Raffaello Cortina Editore

Il dialogo tra psicoanalisi e psichiatria proposto riguarda impasse ricorrenti intorno alle quali si arenano i trattamenti e che necessitano un lavoro di ricerca teorico-clinica. La base comune può essere trovata nella consapevolezza dell'importanza della qualità della relazione tra terapeuta e paziente: la cura non consiste nell'azione di un soggetto su un altro ma in livelli diversi di incontro e comunicazione, che mettono in gioco la partecipazione emotiva e immaginativa di entrambi. Stabilita la base relazionale comune su cui fondare la cura, si apre la riflessione intorno a tre aree di difficoltà che sollecitano la ricerca, per capire e trovare vie di soluzione da condividere con il contributo delle competenze di entrambi: il tempo della cura e nella cura come ritmo e durata, tra simbiosi e claustrofobia; le forme del narcisismo, tra ricerca di un’individualità personale e impossibilità di accettare limiti e perdite; il rapporto corpo-mente in un processo di integrazione e riorganizzazione continua tra soma e psiche. Parole chiave: relazione, tempo della cura, cronicità, narcisismo, onnipotenza, integrazione, autopoiesi   Time and space in the therapeutic relationship: some questions for psychoanalysis and psychiatry: The proposed dialogue between psychoanalysis and psychiatry concerns recurring impasses around which treatments run around and require theoretical and clinical research. The common ground can be found in the awareness of the importance of the quality of the relationship between therapist and patient: treatment does not consist in the action of one subject on another but in different levels of encounter and communication, which bring into play the emotional and imaginative participation of both. Once the common relational basis on which to found treatment has been established, reflection opens up around three areas of difficulty that call for research, in order to understand and find solutions to be shared with the contribution of both parties' expertise: the time of treatment and in treatment as rhythm and duration, between symbiosis and claustrophobia; forms of narcissism, between the search for personal individuality and the inability to accept limits and losses; the body-mind relationship in a process of continuous integration and reorganisation between soma and psyche. Key words: Relationship, treatment time, chronicity, narcissism, omnipotence, integration, autopoiesis.   Temps et espaces dans la relation thérapeutique: quelques questions relatives à la psychanalyse et à la psychiatrie: Le dialogue proposé entre la psychanalyse et la psychiatrie aborde les impasses récurrentes qui freinent les traitements et nécessitent des recherches théoriques et cliniques. Le terrain d'entente réside dans la reconnaissance de l'importance de la qualité de la relation entre le thérapeute et le patient : la prise en charge ne consiste pas en l'action d'un sujet sur un autre, mais plutôt en différents niveaux de rencontre et de communication, qui impliquent la participation émotionnelle et imaginative des deux. Après avoir établi le socle relationnel commun où fonder la prise en charge, la réflexion s'articule autour de trois domaines de difficultés qui appellent à la recherche, afin de comprendre et de trouver des solutions partagées grâce aux compétences du thérapeute et du patient: le temps du traitement et dans le traitement en tant que rythme et durée, entre symbiose et claustrophobie; les formes du narcissisme, entre la quête d'individualité personnelle et incapacité à accepter des limites et des pertes; la relation corps-esprit dans un processus d'intégration et de réorganisation continue entre soma et psyché. Mots clés: Relation, temps de prise en charge, chronicité, narcissisme, omnipotence, intégration, autopoïèse.   Tiempo y espacio en la relación terapéutica: algunas cuestiones que generan preguntas al psicoanálisis y a la psiquiatría: El diálogo propuesto entre el psicoanálisis y la psiquiatría aborda los impasses recurrentes en torno a los cuales los tratamientos se estancan y requieren investigación teórica y clínica. El terreno común se encuentra en la conciencia de la importancia de la calidad de la relación entre terapeuta y paciente: el tratamiento no consiste en la acción de un sujeto sobre otro, sino en diferentes niveles de encuentro y comunicación, que ponen en juego la participación emocional e imaginativa de ambos. Una vez establecida la base relacional común sobre la que fundamentar el tratamiento, se inicia la reflexión en torno a tres áreas de dificultad que requieren investigación, para comprender y encontrar soluciones que puedan compartirse con la contribución de la experiencia de ambos profesionales: el tiempo del tratamiento y, dentro del tratamiento, el ritmo y la duración, entre simbiosis y claustrofobia; la formas de narcisismo, entre la búsqueda de la individualidad personal y la incapacidad de aceptar límites y pérdidas; la relación cuerpo-mente en un proceso de integración y reorganización continua entre soma y psique. Palabras clave: Relación, tiempo de tratamiento, cronicidad, narcisismo, omnipotencia, integración, autopoyesis.   Zeiten und Räume in der therapeutischen Beziehung: Einige Fragen an Psychoanalyse und Psychiatrie: Der vorgeschlagene Dialog zwischen Psychoanalyse und Psychiatrie betrifft wiederkehrende Sackgassen, in denen Behandlungen stecken bleiben und die theoretisch-klinische Arbeit notwendig machen. Die gemeinsame Basis kann im Wissen um die Bedeutung der Qualität der Beziehung zwischen Therapeut und Patient gefunden werden: Die Behandlung besteht nicht im Wirken eines Subjekts auf ein anderes, sondern in verschiedenen Ebenen der Begegnung und Kommunikation, die die emotionale und imaginative Beteiligung beider ins Spiel bringen. Nachdem die Beziehung als gemeinsame Grundlage der Behandlung festgelegt ist, richtet sich die Reflexion auf drei Problemfelder, die zur Erforschung anhalten, um Lösungswege zu erkennen und zu finden, die mit Hilfe der Kompetenzen beider Seiten mitgetragen werden: die Zeit der Behandlung und in der Behandlung als Rhythmus und Dauer, zwischen Symbiose und Klaustrophobie; die Formen des Narzissmus, zwischen der Suche nach einer persönlichen Individualität und der Unmöglichkeit, Grenzen und Verluste zu akzeptieren; das Verhältnis Körper-Geist in einem Prozess der kontinuierlichen Integration und Reorganisation zwischen Soma und Psyche. Schlüsselwörter: Beziehung, Zeit der Behandlung, Chronizität, Narzissmus, Allmacht, Integration, Autopoiesis.

L’articolo presenta le principali innovazioni introdotte nella nuova edizione del Manuale Diagnostico Psicodinamico (PDM-3), illustrando in modo specifico l’approccio diagnostico-valutativo in età adulta e nei pazienti con patologie alimentari. In linea con l’intento del Manuale di rappresentare una “tassonomia di persone”, e non di disturbi, l’autrice declina questi contenuti nel caso clinico di Viola, una paziente con diagnosi di disturbo da binge-eating. La rilettura in chiave PDM-3 del caso mette in luce la rilevanza della valutazione del livello di organizzazione della personalità, degli stili di personalità e del funzionamento mentale (con particolare riferimento al dominio delle esperienze e rappresentazioni corporee), consentendo il superamento di una prospettiva symptom-oriented a favore della specifica, unica e idiografica esperienza soggettiva del paziente. Parole chiave: Manuale Diagnostico Psicodinamico; diagnosi psicoanalitica; personalità; meccanismi di difesa; esperienza corporea; disturbi della nutrizione e dell’alimentazione.   «When the Body Speaks»: The Contribution of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) to the Psychodynamic Assessment of Eating Disorders in Adulthood: This article aims to illustrate the main innovations introduced in the new edition of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3), with a specific focus on its diagnostic approach in adulthood and in patients with feeding and eating disorders. In line with the Manual’s intent to represent a “taxonomy of people” rather than of disorders, the author exemplifies these contents through the clinical case of Viola, a patient diagnosed with binge-eating disorder. The PDM-3-based discussion of the clinical case highlights the relevance of assessing the level of personality organization, personality styles, and mental functioning (with particular attention to the domain of bodily experiences and representations), allowing the clinician to move beyond a symptom-oriented perspective toward the patient’s specific, unique, and idiographic subjective experience. Key words: Psychodynamic Diagnostic Manual, psychoanalytic diagnosis, personality, defense mechanisms, bodily experience, feeding and eating disorders.   «Quand le corps parle». Apport du Manuel diagnostique psychodynamique (PDM-3) à l’évaluation psychodynamique des troubles du comportement alimentaire chez l’adulte: Cet article présente les principales innovations de la nouvelle édition du Manuel Diagnostique Psychodynamique (PDM-3), illustrant plus particulièrement l’approche diagnostique et évaluative chez l’adulte et chez les patients souffrants de troubles du comportement alimentaire. Conformément à la vocation du Manuel, qui vise à représenter une «taxonomie des personnes» plutôt que des troubles, l’Auteur explore ces perspectives à travers le cas clinique de Viola, une patiente diagnostiquée avec un trouble de binge-eating. La réinterprétation de ce cas selon le PDM-3 souligne l’importance d’évaluer le niveau d’organisation de la personnalité, les styles de personnalité et le fonctionnement psychique (notamment en ce qui concerne les expériences et représentations corporelles), permettant ainsi de dépasser une perspective symptom-oriented au profit d’une approche centrée sur l’expérience subjective, spécifique et idiographique du patient. Mots clés: Manuel Diagnostique Psychodynamique, diagnostic psychanalytique, personnalité, mécanismes de défense, expérience corporelle, nutrition et troubles du comportement alimentaire.   «When the body speaks». La contribución del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3) a la evaluación psicodinámica de los trastornos de la conducta alimentaria en la edad adulta: El artículo presenta las principales innovaciones introducidas en la nueva edición del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3), ilustrando específicamente el enfoque diagnóstico-evaluativo en adultos y en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. En consonancia con la intención del Manual de representar una «taxonomía de personas», en lugar de trastornos, la autora presenta estos contenidos en el caso clínico de Viola, una paciente diagnosticada con trastorno “Binge eating”. La reinterpretación del caso según el PDM-3 destaca la importancia de evaluar el nivel de organización de la personalidad, los estilos de personalidad y el funcionamiento mental (con especial referencia al ámbito de las experiencias y representaciones corporales), lo que nos permite trascender una perspectiva “symptom-oriented” y priorizar la experiencia subjetiva específica, única e idiográfica del paciente. Palabras clave: Manual Diagnóstico Psicodinámico, diagnóstico psicoanalítico, personalidad, mecanismos de defensa, experiencia corporal, trastornos de la alimentación.   «When the body speaks». Der Beitrag des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) zur psychodynamischen Bewertung von Essstörungen im Erwachsenenalter: Der Artikel stellt die wichtigsten Neuerungen vor, die in der neuen Edition des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) eingeführt werden, und erläutert speziell den diagnostischen Ansatz im Erwachsenenalter und bei Patienten mit ernährungsbezogenen Pathologien. In Übereinstimmung mit der Intention des Handbuches, eine „Taxonomie von Personen“ und nicht von Störungen darzustellen, wendet die Verfasserin diese Inhalte auf den klinischen Fall von Viola an, einer Patientin mit der Diagnose einer Binge-Eating-Störung. Die Relektüre des Falles im Lichte des PDM-3 verdeutlicht die Relevanz der Bewertung der Ebene der Persönlichkeitsorganisation, der Persönlichkeitsstile und des geistigen Funktionierens (mit besonderem Bezug auf den Bereich der körperlichen Erfahrungen und Repräsentationen) und erlaubt die Überwindung einer symptom-oriented Perspektive zugunsten der spezifischen, einzigartigen und ideographischen subjektiven Erfahrung des Patienten. Schlüsselwörter: Psychodynamic Diagnostic Manual, psychoanalytische Diagnose, Persönlichkeit, Abwehrmechanismen, körperliche Erfahrung, Essstörungen

Se le tassonomie nosografiche più diffuse a livello internazionale, DSM e ICD, sono fondate su un approccio descrittivo e ateoretico alla psicopatologia, poco sensibile alle specificità delle diverse fasi del ciclo di vita, la nuova edizione del Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) promuove una diagnosi person-centered, multidimensionale ed evolutivamente informata, volta a promuovere un’integrazione tra una lettura nomotetica e una comprensione idiografica del funzionamento psicologico del paziente. Nel presente contributo, l’autrice illustra la nuova sezione “Adolescenza” del PDM-3, rivolgendo particolare attenzione ai disturbi dell’umore. Attraverso la discussione di un caso clinico, il lavoro intende sottolineare l’importanza di un inquadramento psicodinamico dei disturbi depressivi nel contesto del funzionamento mentale e dei profili emergenti di personalità degli adolescenti, indispensabile per la pianificazione di trattamenti più miratied efficaci. Parole chiave: Manuale Diagnostico Psicodinamico; adolescenza; funzionamento mentale; personalità emergente; controtransfert; disturbi depressivi.   The “Adolescence” Section of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3): From a Symptom-Based to a Developmentally Informed, Person-Centered Approach in the Treatment of Depressive Disorders: While the most widely used international nosographic systems, the DSM and ICD, are based on a descriptive and atheoretical approach to psychopathology that is relatively insensitive to the specific features of different life stages, the new edition of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) promotes a person-centered, multidimensional, and developmentally informed model of diagnosis, aimed at integrating a nomothetic perspective with an idiographic understanding of the patient’s psychological functioning. In this contribution, the author presents the new “Adolescence” section of the PDM-3, with a particular focus on mood disorders. Through the discussion of a clinical case, the paper highlights the importance of a psychodynamic framework for understanding depressive disorders within the context of adolescents’ mental functioning and emerging personality profiles, which provides an essential foundation for planning patient-tailored and effective treatments. Key words: Psychodynamic Diagnostic Manual, adolescence, mental functioning, emerging personality, countertransference, depressive disorders.   La section «Adolescence» du Manuel diagnostique psychodynamique (PDM-3): D’une approche symptomatique à une approche centrée sur la personne dans le traitement des troubles dépressifs: Alors que les classifications nosographiques internationales les plus utilisées, le DSM et la ICD, reposent sur une approche descriptive et athéorique de la psychopathologie, peu sensible aux spécificités des différentes étapes du cycle de vie, la nouvelle édition du Manuel Diagnostique Psychodynamique (PDM-3) promeut un diagnostic centré sur la personne, multidimensionnel et qui tient compte du développement des connaissances, visant à combiner une interprétation nomothétique et une compréhension idiographique du fonctionnement psychologique du patient. Dans cet article, l’auteur illustre la nouvelle section «Adolescence» du PDM-3, en se concentrant plus particulièrement sur les troubles de l’humeur. À travers l’étude d’un cas clinique, l’article souligne l’importance d’un encadrement psychodynamique pour les troubles dépressifs dans le contexte du fonctionnement mental et des profils de personnalité émergents des adolescents, élément essentiel pour la planification de traitements plus ciblés et efficaces. Mots clés: Manuel diagnostique psychodynamique, adolescence, fonctionnement mental, personnalité émergente, contre-transfert, troubles dépressifs.   La sección «Adolescencia» del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3): De un enfoque basado en síntomas a un enfoque centrado en la persona y con perspectiva del desarrollo en el tratamiento de los trastornos depresivos: Mientras que las taxonomías nosográficas internacionales más utilizadas, el DSM y la ICD, se basan en un enfoque descriptivo y ateórico de la psicopatología, con poca sensibilidad a las especificidades de las diferentes etapas del ciclo vital, la nueva edición del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3) promueve un diagnóstico “person-centered”, multidimensional y con perspectiva del desarrollo, orientado a fomentar la integración entre una lectura nomotética y una comprensión idiográfica del funcionamiento psicológico del paciente. En este artículo, la autora ilustra la nueva sección “Adolescencia” del PDM-3, prestando especial atención a los trastornos del humor. Mediante el análisis de un caso clínico, este artículo pretende destacar la importancia de un marco psicodinámico para los trastornos depresivos en el contexto del funcionamiento mental y los perfiles de personalidad emergentes en adolescentes, lo cual resulta esencial para planificar tratamientos más específicos y eficaces. Palabras clave: Manual Diagnóstico Psicodinámico, adolescencia, funcionamiento mental, personalidad emergente, contratransferencia, trastornos depresivos.   Die Adoleszenz-Sektion des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3): Von einem symptombasierten Ansatz zu einem entwicklungsorientierten, personenbezogenen Ansatz in der Behandlung depressiver Störungen: Während die international verbreiteteren nosographischen Taxonomien DSM und ICD auf einer deskriptiven und atheoretischen Herangehensweise an die Psychopathologie basieren, die die Spezifizität der verschiedenen Lebensphasen nur wenig berücksichtigt, fördert die neue Edition des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) eine person-centered, multidimensionale und entwicklungsorientierte Diagnose, die auf die Förderung einer Integration zwischen einer nomothetischen Lektüre und einem ideographischen Verständnis des psychischen Funktionierens des Patienten ausgerichtet ist. Im vorliegenden Beitrag erläutert die Verfasserin die neue Sektion zur Adoleszenz im PDM-3 und widmet dabei den affektiven Störungen besondere Aufmerksamkeit. Anhand der Besprechung eines klinischen Falls will die Arbeit die Bedeutung einer psychodynamischen Einordnung depressiver Störungen im Kontext des geistigen Funktionierens und der sich herausbildenden Persönlichkeitsprofile von Jugendlichen unterstreichen, die für die Planung gezielterer und erfolgreicherer Behandlungen unerlässlich ist. Schlüsselwörter: Psychodynamic Diagnostic Manual, Adoleszenz, geistiges Funktionieren, Herausbildung der Persönlichkeit, Gegenübertragung, depressive Störungen