Considerazioni sull’approccio psicoanalitico ai disturbi della nutrizione e alimentazione

Considerazioni sull’approccio psicoanalitico ai disturbi della nutrizione e alimentazione

Il lavoro affronta, in un dialogo tra Psicoanalisi e Psichiatria, il tema del trattamento psicoanalitico dei Disturbi severi della Nutrizione/Alimentazione, proponendo ipotesi e riflessioni su aspetti teorico-clinici di psicopatologie di rilevante gravità e crescente diffusione epidemiologica. Denominate le principali varietà psicopatologiche, viene sottolineata la complessità del trattamento multidisciplinare integrato, indicata la frequente compresenza di un disturbo del Sé e dell’immagine corporea e descritta la loro peculiare natura, sintetizzato l’approccio della Psicoanalisi/Psicologia del Sé elettivamente focalizzato sul disturbo del Sé. Un caso clinico viene riportato, a titolo esemplificativo e descrittivo, anche tramite immagini, delle evoluzioni, nel paziente, delle dinamiche transferali, in particolare, d’oggetto-Sé e delle trasformazioni del funzionamento del Sé e del disturbo alimentare.

Parole Chiave: Disturbi del Sé, della nutrizione/alimentazione, dell’immagine corporea; trattamento multidisciplinare integrato, individuazione, soggettivazione, sentimento negativo di sé, deficit di attribuzione soggettiva, sindrome del millantatore, Psicoanalisi/Psicologia del Sé, transfert d’oggetto-sé.

Considerations on the psychoanalytical approach to feeding and eating disorders. The work addresses, in a dialogue between Psychoanalysis and Psychiatry, the theme of the psychoanalytic treatment of severe Feeding/Eating Disorders, proposing hypotheses and reflections on theoretical-clinical aspects of psychopathologies of significant severity and growing epidemiological diffusion. Given the main psychopathological varieties, the complexity of the integrated multidisciplinary treatment is underlined, the frequent coexistence of a disorder of the Self and body image is indicated and their particular nature is described, the approach of Self-Psychoanalysis / Self-Psychology electively focused on the disorder of the Self is summarized. A clinical case is reported, by way of example and descriptive, also through images, of the patient’s evolution of the Self-object transference and of the transformations of the functioning of the Self and of the eating disorder.

Keywords: Disorders of the Self, feeding/eating, body image; integrated multidisciplinary treatment, individuation, subjectivation, negative feeling of self, subjective attribution deficit, Braggart Syndrome, Self-Psychoanalysis / Self-Psychology , Self-object transference.

Considérations sur l’approche psychanalytique aux troubles de la nutrition et du comportement alimentaire. L’ouvrage aborde, dans un dialogue entre Psychanalyse et Psychiatrie, le thème du traitement psychanalytique des troubles sévèresde la Nutrition/Alimentation, en proposant des hypothèses et des réflexions sur les aspects théorico-cliniques des psychopathologies de gravité importante et de diffusion épidémiologique croissante. Après avoir nommée sles principales variétés psychopathologiques, l’Auteur soulignela complexité de la prise en charge multidisciplinaire intégrée, indique la co-présence fréquente d’un trouble du Soi et de l’image corporelle et décrit leur nature particulière. Il résume l’approche Psychanalyse/Psychologie du Soi , électivement focalisé sur le trouble du Soi. Un cas clinique est rapporté, également à travers des images, à titre d’exemple des évolutions, chez le patient, des dynamiques transférentielles, en particulier, du soi-objet et des transformations du fonctionnement du Soi et du trouble alimentaire.

Mots Clés: Troubles du Soi, de la nutrition/alimentation, de l’image corporelle; traitement multidisciplinaire intégré, individuation, subjectivation, sentiment de soi négatif, déficit d’attribution subjective, syndrome de fanfaronnade, Psychanalyse/Psychologie du Soi, transfert du soi-objet.

Consideraciones sobre el abordaje psicoanalítico de la nutrición y de los trastornos alimentarios. El trabajo aborda, a través de un diálogo entre Psicoanálisis y Psiquiatría, el tema del tratamiento psicoanalítico de los Trastornos Nutricionales/Alimentarios graves, proponiendo hipótesis y reflexiones sobre los aspectos teórico-clínicos de psicopatologías de significativa gravedad y creciente difusión epidemiológica. Se han nombrado las principales variedades psicopatológicas, se subraya la complejidad del tratamiento multidisciplinar integrado, se señala la frecuente copresencia de un trastorno del self y de la imagen corporal y se describe su peculiar naturaleza, el abordaje del Psicoanálisis/Psicología del self, electivamente enfocado en el desorden del self. Se relata un caso clínico, a modo de ejemplo y de descripción con imágenes y de las evolucionesde la dinámica de la transferencia, en particular, del objeto del selfy de las transformaciones del funcionamiento del Self y del trastorno alimentario del paciente.

Palabras Clave: déficit de atribución subjetiva, de la nutrición/alimentación, de la imagen corporal, individuación, Psicoanálisis/Psicología del self, síndrome del impostor, sentimiento negativo de sí mismo, subjetivación, transferencia de objeto del self, trastornos del self, tratamiento multidisciplinario integrado.

Überlegungen zum psychoanalytischen Ansatz bei Ernährung und Essstörungen. Die Arbeit befasst sich in einem Dialog zwischen Psychoanalyse und Psychiatrie mit dem Thema der psychoanalytischen Behandlung schwerer Essstörungen und stellt Hypothesen und Überlegungen zu theoretisch-klinischen Aspekten von Psychopathologien relevanten Schweregrades und wachsender epidemiologischer Verbreitung an. Nach Benennung der psychopathologischen Hauptvarietäten wird die Komplexität der multidisziplinären Behandlung unterstrichen, das häufige gleichzeitige Vorhandensein einer Störung des Selbst und des Körperbildes aufgezeigt, und der Ansatz der Selbstpsychoanalyse/Selbstpsychologie zusammengefasst, der sich elektiv auf die Störung des Selbst konzentriert. Ein klinischer Fall von Entwicklungen im Patienten, von Übertragungsdynamiken, insbesondere des Selbstobjekts und von Transformationen des Funktionierens des Selbst und der Essstörung wird beispielhaft und beschreibend, auch über Bilder, ausgeführt.

Schlüsselwörter: Störungen des Selbst, Essstörungen, Störungen des Körperbildes, integrierte multidisziplinäre Behandlung, Individuation, Subjektivierung, negatives Selbstbild, Defizit der subjektiven Attribuierung, Angebersyndrom, Selbstpsychoanalyse/Selbstpsychologie, Übertragung des Selbstobjekts.