Rivista di Psicoanalisi 2019/4

Nuove forme psicopatologiche in un mondo che cambia: una sfida per la psicoanalisi del XXI secolo

Vengono descritti alcuni macro-fenomeni psicopatologici che caratterizzano il cambiamento dei pazienti negli ultimi trenta anni e il conseguente cambiamento delle condizioni in cui si trovano a lavorare gli analisti contemporanei, sempre più spesso alle prese con difficoltà e riluttanza dei pazienti ad accettare la necessaria dipendenza di base nella relazione oggettuale. Vincolo, ritmo delle sedute, contratto e rischio della percezione della complessità e profondità del rapporto analitico sono oggi fonte di diffidenza all'ingaggio ben più che nel passato. Sono esaminati i fattori psico-sociali che sostengono e avvalorano oggi le nuove resistenze: stili di allevamento nella prima infanzia, precarietà e liquidità dei legami famigliari, illusioni di onnipotenza e di non separatezza consentiti da Internet, uso sempre più diffuso di sostanze, valorizzazione culturale di ideali narcisistici autonomistici ecc. La psicoanalisi cambia a sua volta, in relazione a tutto ciò.

Parole Chiave:  Autonomismo relazionale, dipendenza, intake, narcisismo, stili di allevamento, vincolo.

New forms of psychopathology in a changing world: a challenge for 21st century psychoanalysis. This paper describes some psychopathological macro-phenomena which carachterize the change of the patients in these last 30 years; and consequently the changed conditions in the work of the contemporary analysts, who are increasingly dealing with patients difficulty and reluctance in accepting their basic dependence inside the objectal relation. Bond, rhytm of the sessions, contract and perception of the complexity and depth of the analytic relationship raise today – much more than in the past – their mistrust towards their engagement. Factors supporting and strenghtening today new resistances are examinated: ways of growing up in the early childhood, precariousness and liquidity of the family links, omnipotence and not-separateness illusions inspired by Internet, use of toxyc substances, valorization of narcissistic autonomistic ideals etc. Correspondigly to that, psychoanalysis too is changing.

Key Words:  Breeding styles, constraint, dependence, intake, narcissism, relational autonomy.

Nouvelles formes psychopathologiques dans un monde en mutation: un défi pour la psychanalyse au xxi siècle. Dans l’essai sont décrits certains macro-phénomènes psychopathologiques qui caractérisent le changement des patients au cours des trente dernières années et le changement, qui en a résulté, des conditions où se trouvent les analystes contemporains, toujours plus exposés aux difficultés et à la méfiance des patients à accepter la nécessaire dépendance de base dans la relation d'objet. La contrainte, le rythme des sessions, les contrats et le risque de la perception de la complexité et de la profondeur de la relation analytique sont aujourd'hui une source de méfiance vis-à-vis de l'engagement, beaucoup plus que par le passé. Sont examinés les facteurs psycho-sociaux qui soutiennent et confirment aujourd'hui les nouvelles résistances: styles d’éducation de la petite enfance, précarité et liquidité des liens familiaux, illusions d'omnipotence et de non-séparation permises par Internet, utilisation de plus en plus répandue de substances, valorisation culturelle des idéaux narcissiques autonomistes, etc. À son tour, la psychanalyse change en fonction de tout cela.

Mots Clés: Autonomisme relationnel, contrainte, dépendance, intake, narcissisme, styles d’éducation.

Nuevas formas psicopatológicas en un mundo que cambia: un desafío para el psicoanálisis del siglo XXI. Se describen algunos macro-fenómenos psicopatológicos que caracterizan los cambios del tipo de pacientes en los últimos treinta años y el consiguiente cambio en las condiciones en las que los analistas contemporáneos se encuentran trabajando, luchando cada vez más a menudo con la dificultad y la renuencia que tienen tales pacientes para aceptar la dependencia de base necesaria en la relación de objeto. El vínculo, el ritmo de las sesiones, el contrato y el riesgo de la percepción de la complejidad y la profundidad de la relación analítica son hoy, mucho más que en pasado, una fuente de desconfianza hacia una implicación posible. Se examinan los factores psicosociales que en la actualidad estimulan y confirman las nuevas resistencias: estilos de crianza en la primera infancia, precariedad y liquidez de los lazos familiares, ilusiones de omnipotencia y no separación permitidas por Internet, uso cada vez más extendido de sustancias, valor cultural atribuido a ideales narcisistas autonomistas, etc. A su vez, el psicoanálisis cambia en relación con todo esto.

Palabras Clave: Autonomismo relacional, dependencia, estilos de crianza, intake, narcisismo, vínculo.

Neue psychopathologische Formen in einer sich verändernden Welt: Eine Herausforderung für die Psychoanalyse des 21. Jahrhunderts. Beschrieben werden einige psychopathologische Makro-Phänomene, welche die Veränderung der Patienten in den letzten dreißig Jahren kennzeichnen sowie die daraus folgende Veränderung der Bedingungen, unter denen die heutigen Analytiker arbeiten, die immer häufiger mit Schwierigkeiten und dem Widerwillen der Patienten zu kämpfen haben, die notwendige Grundabhängigkeit in der Objektbeziehung zu akzeptieren. Verbindung, Rhythmus der Sitzungen, Vertrag und Risiko der Wahrnehmung der Komplexität und Tiefe des analytischen Verhältnisses sind heute deutlich stärker als in der Vergangenheit Quelle des Misstrauens gegenüber der Verpflichtung. Untersucht werden die psycho-sozialen Faktoren, die heute die neuen Widerstände stützen und bestärken: Erziehungsstile in der frühen Kindheit, Unsicherheit und Unbeständigkeit der familiären Bindungen, durch das Internet ermöglichte Illusionen von Allmacht und Ungetrenntheit, ein immer weiter verbreiteter Drogengebrauch, kulturelle Aufwertung von narzisstischen, autonomistischen Idealen etc. Die Psychoanalyse verändert sich in Bezug auf all dies ihrerseits.

Schlüsselwörter: Abhängigkeit, Beziehungsautonomismus, Erziehungsstile, Intake, Narzissmus, Verbindung.

Note sul cambiamento della tecnica in psicoanalisi

L’A. puntualizza alcuni dei dibattiti attuali sul tema del cambiamento della tecnica in psicoanalisi. Tramite l’esposizione di due casi clinici, un bambino e una donna adulta, discute come la trasformazione del paziente sia frutto, non solo di interpretazioni, ma anche della consonanza profonda ed emotivamente coinvolgente tra il paziente e l’analista che permette ad ambedue l’apertura a stati primitivi della mente, non accessibili alla coscienza. A partire dal lavoro di Winnicott, Stern, Bollas, Levine e molti altri ricorda l’esistenza di due aree di funzionamento in seduta per le quali occorre ipotizzare l’uso di strumenti differenti. In una,la talking cure è efficace; per l’altra, quella del «conosciuto non pensato», occorre utilizzare interventi che mobilitano l’analista come persona e come oggetto nuovo nella relazione. Sarà la nuova esperienza vissuta con l’analista,nel qui ed ora della seduta, ad essere trasformativa.

Parole chiave: Cambiamento, consonanza, interpretazione, reciprocità.

Notes on change of the technique in psychoanalysis. The author points out some of the current debates on the topic of changing technique in psychoanalysis. Through the exposition of two clinical cases, a child and an adult woman, it discusses how the transformation of the patient is the result, not only of interpretations, but also of the deep and emotionally involving attunement between the patient and the analyst that allows both to open to primitive states of mind, not accessible to consciousness. Starting from the work of Winnicott, Stern, Bollas, Levine and many others, he recalls the existence of two areas of functioning in the session for which it is necessary to hypothesize the use of different instruments. In one, talking care is effective; for the other, that of the «known non thought», it is necessary to use interventions that mobilize the analyst as a person and as a new object in the relationship. It will be the new experience lived with the analyst, in the «here and now» of the session, to be transformative.

Key Words: Attunement, change, interpretation, reciprocity.

Notes sur le changement de la technique en psychanalyse. L’Auteur souligne certains des débats en cours sur le changement de la technique en psychanalyse. À travers l'exposition de deux cas cliniques, une enfant et une femme adulte, explique comment la transformation du patient est le fruit non seulement d'interprétations, mais également de la consonance profonde et affective entre la patiente et l'analyste qui leur permet à la fois une ouverture à des états d'esprit primitifs, inaccessibles à la conscience. Partant des travaux de Winnicott, Stern, Bollas, Levine et de nombreux d’autres, Elle rappelle qu’il y a deux zones de fonctionnement en séance pour lesquelles il est nécessaire d’utiliser d'instruments différents. Dans l'un, la « talking cure » est efficace; pour l'autre, celle du "connu non pensé", il est nécessaire de recourir à des interventions qui mobilisent l'analyste en tant que personne et en tant qu'objet nouveau dans la relation. Ce sera la nouvelle expérience vécue avec l'analyste, dans le hic et nunc de la séance, qui est transformatrice.

Mots-clés: Changement, consonance, interprétation, réciprocité.

Notas sobre el cambio de la tecnica psicoanalítica. La A. señala algunos de los debates actuales sobre el tema del cambio de la técnica psicoanalítica. A través de la exposición de dos casos clínicos, un niño y una mujer adulta, se discute cómo la transformación del paciente es el resultado, no sólo de las interpretaciones, sino también de la profunda y emocionalmente envolvente consonancia entre el paciente y el analista que permite que ambos se abran a estados primitivos de la mente, no accesibles a la conciencia. Partiendo del trabajo de Winnicott, Stern, Bollas, Levine y muchos otros, recuerda la existencia de dos áreas de funcionamiento en la sesión para las que es necesario plantear la hipótesis del uso de diferentes instrumentos. En una de ellas, la talking cure es eficaz; en la otra, la del «conocido no pensado», es necesario utilizar intervenciones que movilicen al analista como persona y como nuevo objeto en la relación. La nueva experiencia vivida con el analista, en el aquí y ahora de la sesión será lo que tendrà una función transformativa.

Palabras clave: Cambio, consonancia, interpretación, reciprocidad.

Anmerkungen zur Veränderung der Technik in der Psychoanalyse. Die Verfasserin umreißt einige der aktuellen Debatten zum Thema der Veränderung der Technik in der Psychoanalyse. Vermittels der Darstellung zweier klinischer Fälle, ein Kind und eine erwachsene Frau, erörtert sie, inwiefern die Veränderung des Patienten Ergebnis nicht nur von Deutungen sondern auch des tiefen und emotional ergreifenden Einklangs zwischen Patient und Analytiker ist, der beiden die Öffnung hin zu Urzuständen des Geistes erlaubt, die dem Bewusstsein nicht zugänglich sind. Ausgehend von den Arbeiten von Winnicott, Stern, Bollas, Levine und vielen anderen erinnert sie an die Existenz zweier Bereiche des Funktionierens in der Sitzung, für die es notwendig ist, den Gebrauch unterschiedlicher Hilfsmittel anzunehmen. In einem ist die talking cure effektiv; im Falle des anderen, dem des «nicht gedachten Bewussten», ist die Anwendung von Interventionen vonnöten, die den Analytiker als Person und als neues Objekt in der Beziehung mobilisieren. Die neue, mit dem Analytiker erlebte Erfahrung im Hier und Jetzt der Sitzung ist es, die transformatorisch wirkt.

Schlüsselwörter: Einklang, Deutung, Reziprozität, Veränderung..

Estensioni della psicoanalisi: eterogeneità dei materiali psichici e pluralità dei costrutti teorici idonei a comprenderli

Il lavoro intende esplorare le questioni concettuali poste al dispositivo psicoanalitico dagli ampliamenti di una pratica clinica in cui affrontiamo espressioni dello psichismo inteso in una cornice più ampia della sola rappresentazione simbolica e verbale. Da un punto di vista teorico assumiamo una nozione di psiche «estesa», amalgama di materiali inconsci eterogenei quali: immagini, tracce sensoriali, manifestazioni somatiche e motorie, azioni. Tale vertice stimola una nuova riflessione sulle diverse forme di ascolto e comprensione delle numerose articolazioni dei processi inconsci e dei punti di emergenza in cui possiamo coglierli. Eterogeneità e pluralità delle differenti forme di emergenza dell’inconscio e del suo ascolto, stimolano una rivisitazione ed un ampliamento dei concetto di rappresentanza psichica.

Parole Chiave: Ascolto, azione, eterogeneità dei materiali psichici, forme di emergenza dell’inconscio, rappresentanza psichica.

Extensions of psychoanalysis: heterogeneity of psychic materials and plurality of suitable theoretical constructs to understand them. The paper intends to explore the conceptual questions posed to the psychoanalytic device by the extensions of a clinical practice in which we deal with expressions of the psychism understood in a broader framework of symbolic and verbal representation only. From a theoretical point of view we assume a notion of «extended» psyche, an amalgamation of heterogeneous unconscious materials such as: images, sensory traces, somatic and motor manifestations, actions. This point of wiew stimulates a new reflection on the different forms of listening and understanding of the numerous articulations of unconscious processes and of the points of emergency in which we can catch them. Heterogeneity and plurality of the different forms of emergency of the unconscious and its listening, stimulate a revisitation and an extension of the concept of psychic representation.

Key Words:  Action, forms of emergency of the unconscious, heterogeneity of psychic materials, listening, psychic representation.

Extensions de la psychanalyse: hétérogénéité des matériaux psychiques et pluralité des constructions théoriques utiles à les comprendre. Le travail se propose d’explorer les questions conceptuelles posées au dispositif psychanalytique par les prolongements d’une pratique clinique où nous traitons des expressions du psychisme compris dans un cadre plus large de la seule représentation symbolique et verbale. D’un point de vue théorique, nous partons d’une notion de psyché «étendue», un amalgamation de matériaux inconscients hétérogènes tels que: images, traces sensorielles, manifestations somatiques et motrices, actions. Ce sommet stimule une nouvelle réflexion sur les différentes formes d’écoute et de compréhension des nombreuses articulations des processus inconscients et des points d’urgence où nous pouvons les saisir. L’hétérogénéité et la pluralité des différentes formes d’urgence de l’inconscient et de son écoute stimulent une revisitation et une extension des concepts de représentation psychique.

Mots Clés: Action, écoute, formes d’émergence de l’inconscient, hétérogénéité des matériaux psychiques, représentation psychique.

Extensiones del psicoanálisis: heterogeneidad de materiales psíquicos y pluralidad de construcciones teóricas adecuadas para comprenderlos. El trabajo explora cuestiones conceptuales planteadas al dispositivo psicoanalítico por la extensión de la práctica clínica en la que tratamos expresiones de lo psíquico en un marco más amplio que el de la representación simbólica y verbal. Desde el punto de vista teórico, nos referimos a una noción de psique «extendida», una amalgama de materiales inconscientes heterogéneos tales como: imágenes, huellas sensoriales, manifestaciones somáticas y motoras, acciones. Esta visión estimula una nueva reflexión sobre las diferentes formas de escuchar y comprender las numerosas articulaciones de los procesos inconscientes y acogerlos en los puntos en los que aparecen. La heterogeneidad y la pluralidad de las diferentes formas de aparición del inconsciente y de su escucha, estimulan una revisión y una extensión del concepto de representación psíquica.

Palabras Clave: Acción, escucha, formas de emergencia del inconsciente, heterogeneidad de materiales psíquicos, representación psíquica.

Erweiterungen der Psychoanalyse: Heterogenität des psychischen Materials und Pluralität der zu dessen Verständnis geeigneten theoretischen Konstrukte. Die Arbeit will die konzeptuellen Fragen untersuchen, die durch die Erweiterungen einer klinischen Praxis, in der wir Ausdrücken des in einem breiteren Rahmen als nur dem der symbolischen und verbalen Repräsentation verstandenen Psychismus gegenüberstehen, an das psychoanalytische Dispositiv gestellt werden. Aus theoretischer Perspektive übernehmen wir einen Begriff der «ausgedehnten» Psyche, ein Amalgam aus heterogenem unbewussten Material: Bilder, Wahrnehmungsspuren, somatische und motorische Manifestationen, Handlungen. Ein solcher Scheitelpunkt veranlasst eine neue Reflexion der diversen Formen des Zuhörens und Verstehens der zahlreichen Artikulationen unbewusster Prozesse und der Stellen ihres Auftauchens, an denen wir sie erfassen können. Heterogenität und Pluralität der verschiedenen Formen des Auftauchens des Unbewussten und seiner Anhörung regen eine Neuauslegung und Erweiterung des Konzepts der psychischen Repräsentation an.

Schlüsselwörter: Formen des Auftauchens des Unbewussten, Handlung, Heterogenität des psychischen Materials, psychische Repräsentation, Zuhören.

Neuro-identità. Il cervello come soggetto

Con lo sviluppo delle neuroscienze si è diffusa nel corpo sociale un’immagine di persona definita dal suo cervello. Organo altamente plastico e in continua auto-organizzazione, il cervello possiede un potenziale che rende il soggetto capace di trovare in sé stesso le risorse per agire sui propri limiti. Con le nozioni di «soggetto cerebrale» e di «neurodiversità» le neuroscienze hanno acquisito lo statuto di un’antropologia. In questa prospettiva, che rapporto c’è fra il soggetto del lavoro analitico e il «soggetto cerebrale»? Prendendo lo spunto da quattro flash clinici nei quali è chiamata in causa una condizione neurobiologica, viene portata l’attenzione su un ascolto del vissuto che non ignori il livello biologico in cui si declina la soggettività ma che tenga conto di quell’aspetto dell’esperienza che si organizza all’interno dei vincoli stabiliti dalla dotazione neurobiologica.

Parole chiave: Cervello, neurodiversità, neuroscienze, soggetto, vissuto.

Neuro-Identity. The Brain as a Subject. Due to the growth of neurosciences an image of the person identified by his brain has spread in the social context. As a highly flexible and self-organizing organ, the brain has a potential of making the subject able to find in himself the resources to act on his own limits. With the concepts of «cerebral subject» and «neurodiversity» neurosciences have acquired the status of an anthropology. In this perspective, what is the relationship between the analytic subject and the «cerebral subject»? Relying on four clinical vignettes in which a neurobiological condition is implied, attention is brought to a listening to the lived experience that does not ignore the biological level of subjectivity but which takes into account that aspect of the experience that is organized within the constraints established by the neurobiological endowment.

Key words:  Brain, lived experience, neurodiversity, neuroscience, subject.

Neuro-identités. Le cerveau en tant que sujet. Avec le développement des neurosciences, une image de personne définie par son cerveau s’est répandue dans le corps social. Organe hautement plastique et en continue auto-organisation, le cerveau a un potentiel qui permet au sujet de trouver en lui-même les ressources nécessaires pour agir sur ses propres limites. Avec les notions de «sujet cérébral» et de «neurodiversité», les neurosciences ont acquis le statut d’une anthropologie. Dans cette perspective, quelle relation existe-t-il entre le sujet analytique et le «sujet cérébral»? S’inspirant de quatre flashes cliniques dans lesquels une condition neurobiologique est impliquée, l’attention est portée à une écoute du vécu qui n’ignore pas le niveau biologique où la subjectivité est déclinée, mais qui prend en compte cet aspect de l’expérience qui s’organise dans les contraintes établies par la dotation neurobiologique.

Mots-clés: Cerveau, neurodiversité, neurosciences, sujet, vécu.

Neuro-identidad. El cerebro como sujeto. Con el desarrollo de la neurociencia, una imagen de persona definida por su cerebro se ha extendido en el cuerpo social. Órgano altamente plástico en autoorganización continua, el cerebro tiene un potencial que hace que el sujeto pueda encontrar en sí mismo recursos para actuar en sus propios límites. Con las nociones de «sujeto cerebral» y «neurodiversidad», las neurociencias han adquirido el estatus de antropología. En esta perspectiva, qué relación hay entre el sujeto del trabajo analítico y el «sujeto del cerebro»? Siguiendo las notas de cuatro flash clínicos en los que está involucrada una condición neurobiológica, se presta atención a una escucha de lo vivido que no ignora el nivel biológico en el que se manifesta la subjetividad pero que tiene en cuenta ese aspecto de la experiencia que se organiza dentro de las limitaciones establecidas por la dotación neurobiológica.

Palabras clave: Cerebro, neurodiversidad, neurociencia, sujeto, vivido.

Neuro-Identität. Das Gehirn als Subjekt. Mit der Entwicklung der Neurowissenschaften hat sich in der Gesellschaft das Bild der von ihrem Gehirn bestimmten Person verbreitet. Als höchst formbares und permanent sich selbst organisierendes Organ verfügt das Gehirn über ein Potential, welches das Subjekt dazu befähigt, in sich selbst die Ressourcen zu finden, auf die eigenen Grenzen einzuwirken. Mit den Begriffen des «zelebralen Subjekts» und der «Neurodiversität» haben die Neurowissenschaften den Status einer Anthropologie erlangt. Welche Beziehung gibt es von diesem Standpunkt aus zwischen dem Subjekt der analytischen Arbeit und dem «zerebralen Subjekt»? Angeregt von vier klinischen «Flashs», in denen ein neurobiologischer Zustand in Erscheinung tritt, wird der Fokus auf ein Anhören des Erlebten gerichtet, welches die biologische Ebene, auf der sich die Subjektivität manifestiert, nicht außen vor lässt, sondern denjenigen Aspekt der Erfahrung miteinbezieht, der sich innerhalb der von der neurobiologischen Ausstattung etablierten Verbindungen organisiert.

Schlüsselwörter: Gehirn, Neurodiversität, Neurowissenschaften, Subjekt, Erlebtes.

Alcune riflessioni sulla costruzione dello spazio transizionale in seduta

Attraverso tre sedute cliniche cerco di precisare le condizioni del lavoro psicoanalitico tramite l’attenzione rivolta alla transizionalità del processo psicoanalitico.

Parole chiave: Co-costruzione, scene primarie, stile dell’interpretazione, transfert psicotico, transizionalità.

Some thoughts on the construction of the transitional space in the session. Drawing on three clinical sessions, I try to clarify the conditions of psychoanalytic work by the yardstick of paying attention to the transitionalisation of the psychoanalytic process.

Key words: Co-construction, primal scenes, psychotic transference, style of interpretation, transitionality.

Quelques réflexions sur la construction de l’espace de transition dans la séance. Au cours de trois séances cliniques, j’essaie de clarifier les conditions du travail psychanalytique en accordant une attention particulière à la transitionnalité du processus psychanalytique.

Mots-clés: Co-construction, scènes primitives, style de l’intérpretation, transfert psychotique, transitionnalité.

Algunas reflexiones sobre la construcción del espacio transicional en la sesión. A través de tres sesiones clínicas trato de aclarar las condiciones del trabajo psicoanalítico prestando atención a la transicionalización del proceso psicoanalítico.

Palabras Clave: Co-construcción, escenas primarias, estilo de interpretación, transferencia psicótica, transicionalidad.

Einige Überlegungen zur Konstruktion des Übergangsraumes in der Sitzung. Vermittels dreier klinischen Sitzungen wird versucht, über die der ‚Transitionalisierung’ des psychoanalytischen Prozesses entgegengebrachten Aufmerksamkeit die Bedingungen der psychoanalytischen Arbeit zu präzisieren.

Schlüsselwörter: Deutungsstil, Ko-Konstruktion, psychotische Übertragung, Transitionalität, Urszene.

La realtà psichica inconscia nei setting estesi

L’ambito d’intervento della psicoanalisi si è progressivamente ampliato, prima alle cosiddette patologie extra-nevrotiche, poi ai gruppi, alle coppie e alle famiglie. Tale estensione ha implicato riformulazioni teoriche e creazione di nuovi dispositivi. Prendendo come esempio il lavoro psicoanalitico con la coppia, l’autore intende mostrare come tale setting esteso possa qualificarsi psicoanalitico in senso pieno, permettendo l’emersione, l’ascolto e la conseguente trasformazione della realtà psichica inconscia comune e condivisa.

Parole chiave: Alleanze inconsce, coppia, famiglia, realtà psichica inconscia, setting estesi, sogno.

The psychic reality in the extended settings. The scope of intervention of psychoanalysis has progressively expanded, first to the so-called extra-neurotic pathologies, then to groups, couples and families. This extension has involved theoretical reformulations and the creation of new settings. Taking as an example the psychoanalytic work with the couple, the author intends to show how this extended setting can be qualified psychoanalytic in a full sense, allowing the emergence, the listening and the consequent transformation of the common and shared unconscious psychic reality.

Key words: Couple, dream, extended settings, family, unconscious alliances, unconscious psychic reality.

La réalité psychique inconsciente dans les settings étendus. Le champ d’intervention de la psychanalyse s’est progressivement étendu, d’abord aux pathologies dites extra-névrotiques, puis aux groupes, aux couples et aux familles. Cette extension a impliqué des reformulations théoriques et la création de nouveaux dispositifs. En prenant pour exemple le travail psychanalytique avec le couple, l’auteur entend montrer comment ce setting étendu puisse être qualifié comme psychanalytique au sens plein, permettant ainsi l’émergence, l’écoute et la transformation conséquente de la réalité psychique inconsciente commune et partagée.

Mots clés: Alliances inconscientes, couple, famille, réalité psychique inconsciente, settings étendus, rêve.

La realidad psíquica inconsciente en setting extendidos. El ámbito de intervención del psicoanálisis se ha expandido progresivamente, primero a las llamadas patologías extraneuróticas, luego a grupos, parejas y familias. Esta extensión ha implicado reformulaciones teóricas y la creación de nuevos dispositivos. Tomando como ejemplo el trabajo psicoanalítico con la pareja, el autor intenta mostrar cómo este setting extendido pueda calificarse de psicoanalítico en todo sentido, permitiendo el surgimiento, la escucha y la consiguiente transformación de la realidad psíquica inconsciente común y compartida.

Palabras Clave: Alianzas inconscientes, pareja, familia, realidad psíquica inconsciente, setting extendidos, sueño.

Die unbewusste psychische Realität in erweiterten Settings. Der Interventionsbereich der Psychoanalyse hat sich fortlaufend erweitert, zunächst um die sogenannten außerneurotischen Pathologien, dann um Gruppen, Paare und Familien. Eine solche Erweiterung hat theoretische Neuformulierungen und die Schaffung neuer Dispositive mit sich gebracht. Der Verfasser nimmt die Arbeit des Psychoanalytikers mit Paaren als Beispiel, um zu zeigen, wie ein solches erweitertes Setting, das Emersion, Zuhören und die daraus folgende Transformation der gemeinsamen und geteilten unbewussten psychischen Realität erlaubt, sich als im vollen Sinne psychoanalytisch erweist.

Il tempo dell’analisi e il tempo nell’analisi

Il lavoro riguarda le tematiche connesse alla durata, al ritmo e alla frequenza dell’analisi, correlandole alla relazione transferale e controtransferale che si stabilisce in ogni trattamento analitico. L’Autrice avanza l’ipotesi che ogni analisi e ogni analizzando possa richiedere una temporalità specifica e si interroga sulle modalità che possano rendere possibile individuare tale specificità.

Parole chiave: Durata, frequenza, memoria inconscia non rimossa, ritmo dell’analisi, tempo.

The time of the analysis and the time in the analysis. The work deals with issues related to the duration, rhythm and frequency of the analysis, correlating them to the transferal and countertransferential relationship that is established in each analytical treatment. The author puts forward the hypothesis that each analysis and each analysand may require a specific temporality and wonders about the ways that can make it possible to identify this specificity.

Key words: Duration, frequency, rhythm of analysis, time, unconscious memory not removed.

Le temps de l’analyse et le temps dans l’analyse. Le travail porte sur les questions liées à la durée, au rythme et à la fréquence de l’analyse, en les corrélant avec la relation de transfert et de contre-transfert établie dans chaque traitement analytique. L’auteur avance l’hypothèse selon laquelle chaque analyse et chaque analysant peut nécessiter une temporalité spécifique et s’interroge sur les méthodes permettant d’identifier cette spécificité.

Mots-clés: Durée, fréquence, mémoire inconsciente non refoulée, rythme d’analyse, temps.

El tiempo del análisis y el tiempo en análisis. El trabajo se refiere a temas relacionados con la duración, el ritmo y la frecuencia de análisis, correlacionándolos con la transferencia y la contratransferencia que se establecen en cada tratamiento psicoanalítico. La autora plantea la hipótesis de que cada análisis y cada analizando puedan requerir una temporalidad específica y se pregunta sobre las modalidades que permitan identificar esta especificidad.

Palabras clave: Duración, frecuencia, memoria inconsciente no reprimida, ritmo de análisis, tiempo.

Das Tempo der Analyse und die Zeit in der Analyse. Die Arbeit betrachtet die Fragestellungen, die mit der Dauer, dem Rhythmus und der Frequenz der Analyse zusammenhängen, und setzt sie in Korrelation mit der Übertragungs- und Gegenübertragungsbeziehung, die sich in jeder analytischen Behandlung etabliert. Die Verfasserin stellt die Hypothese auf, dass jede Analyse und jeder Analysand eine spezifische Zeitlichkeit erfordern kann, und fragt nach den Arten und Weisen, die es ermöglichen können, diese Spezifizität zu ermitteln.

Schlüsselwörter: Dauer, Frequenz, nicht verdrängte unbewusste Erinnerung, Rhythmus der Analyse, Zeit.

I tempi della psicoanalisi a bassa frequenza: once a week

Nonostante una buona parte del tempo di lavoro con pazienti adulti degli psicoanalisti italiani sia occupato dalla psicoterapia psicoanalitica once a week, definita anche, in alcuni casi, come psicoanalisi a bassa frequenza, l’attuale dibattito scientifico è poco orientato alla sua discussione sul piano teorico e clinico. Passando attraverso l’esperienza dell’Autore intorno al lavoro psicoterapeutico istituzionale con i pazienti borderline, vengono poi descritti alcuni elementi personali della tecnica analitica adottata all’interno di questo assetto. È poi esaminata la diversa percezione dello scorrere del tempo all’interno della psicoanalisi classica e a bassa frequenza nonché la peculiarità dei tempi di quest’ultima. Infine viene descritta una breve vignetta clinica di un trattamento once a week.

Parole Chiave: Elasticità della tecnica, psicoanalisi a bassa frequenza, psicoterapia psicoanalitica once a week, empo, tempi.

The times of low frequency psychoanalysis: once a week. Even though a substantial amount of Italian psychoanalysts’ working time with adults is taken up by once-a-week sessions (sometimes referred to as low-frequency psychoanalysis), current scientific debate pays little attention to the theoretical and clinical aspects. Through the Author’s experience in institutional psychotherapeutic work with borderline patients, the article describes some personal elements of analytical techniques employed in this setting. It then examines the different perceptions of the passing of time in classic and low-frequency psychoanalysis, in particular the peculiarity of perception in the latter. Finally, a brief once-a-week clinical situation is described.

Key Words: Low-frequency psychoanalysis, once-a-week, psychoanalytic psychotherapy, technical flexibility, time.

Les temps de la psychanalyse à basse fréquence: une fois par semaine. Bien qu’une bonne partie du temps passé avec les patients adultes des psychanalystes italiens soit occupée par la psychothérapie psychanalytique une fois par semaine et que, dans certains cas, elle soit définie comme une psychanalyse à basse fréquence, le débat scientifique actuel est peu orienté vers sa discussion théorique et clinique. Passant par l’expérience de l’auteur en matière de travail psychothérapeutique institutionnel auprès de patients borderline, certains éléments personnels de la technique analytique adoptée dans ce setting sont ensuite décrits. Sont ensuite examinées la perception différente du temps qui passe au sein de la psychanalyse classique et à basse fréquence ainsi que la particularité de ses temps. Enfin, est décrite une brève vignette clinique d’un traitement une fois par semaine.

Mots Clés: Psychanalyse de basse fréquence, psychothérapie psychanalytique une fois par semaine, élasticité technique, temps.

Los tiempos del psicoanálisis con baja frecuencia: once a week. Si bien una buena parte del tiempo que psicoanalistas italianos dedican al trabajo con pacientes adultos esté ocupada por la psicoterapia psicoanalítica once a week también definida, en algunos casos, como psicoanálisis con baja frecuencia de sesiones, el debate científico actual no está muy orientado hacia a una discusión del ámbito teórico y clínico. El autor parte desde su experiencia en el trabajo psicoterapéutico institucional con pacientes borderline, luego describe algunos elementos personales de la técnica analítica adoptada en ese marco. Sucesivamente examina la diversa percepción del paso del tiempo en el psicoanálisis clásico y en la baja frecuencia y pone particular atención a la peculiaridad del tiempo de este último. Por último, describe una breve viñeta clínica de un tratamiento once a week.

Palabras Clave: Elasticidad de la técnica, psicoanálisis con baja frecuencia, Psicoterapia psicoanalítica once a week, tiempo, tiempos.

Niederfrequentes Tempo in der Psychoanalyse: Once a Week. Obwohl ein großer Teil der Zeit der Arbeit italienischer Psychoanalytiker mit erwachsenen Patienten durch die psychoanalytische Psychotherapie once a week gefüllt ist, die in einigen Fällen auch als niederfrequente Psychoanalyse bezeichnet wird, richtet sich die aktuelle wissenschaftliche Debatte kaum auf deren Diskussion auf theoretischer und klinischer Ebene. Ausgehend von den Erfahrungen des Verfassers innerhalb der institutionellen psychotherapeutischen Arbeit mit Borderline-Patienten werden einige persönliche Elemente der innerhalb dieser Institution angewendeten analytischen Technik beschrieben. Im Anschluss wird die unterschiedliche Wahrnehmung des Vergehens der Zeit innerhalb der klassischen und der niederfrequenten Psychoanalyse sowie die Besonderheit des Tempos der letzteren untersucht. Zuletzt wird eine kurze klinische Vignette einer once-a-week-Behandlung beschrieben.

Schlüsselwörter: Elastizität der Technik, niederfrequente Psychoanalyse, Psychoanalytische Psychotherapie once a week, Tempo, Zeit.

La psicosi e la funzione simbolica

L’autore individua nell’alterazione della funzione simbolica il difetto fondamentale della Psicosi. La           teoria psicoanalitica degli stati psicotici non ha mai ipotizzato la carenza di questa funzione, che considerava innata, come causa di tale psicopatologia. In questo articolo si ipotizza che il difetto psicotico possa essere compreso grazie alle nuove teorie neuroscientifiche che vedono il linguaggio, il senso di realtà e la coscienza come funzioni che devono essere apprese dalla mente neonatale. Queste acquisizioni avvengono per mezzo di momenti di «attenzione congiunta» con la mente materna che inducono nel neonato la capacità di «tenere in mente» le proprie sensazioni corporee, facendole diventare oggetti intrapsichici. L’alterazione di questo percorso produce il precario senso di realtà, le difficoltà del linguaggio e la fragilità della coscienza tipiche della Psicosi.

Parole Chiave: Coscienza, psicosi, simbolo.

The psychosys and the symbolic function. The author identifies the alteration of the symbolic function as the fundamental defect of Psychosis. The psychoanalytic theory on psychotic states has never hypothesized that the lack of this function, which was considered to be innate, is the cause of this psychopathology. In this article, it is speculated that the psychotic defect could be understood thanks to new neuroscientific theories, according to which language, sense of reality and consciousness are faculties that need to be learned by the neonatal mind. These acquisitions occur through moments of «joint attention» with the maternal mind, that enable the newborn to «keep in mind» their bodily perceptions, making them intra-psychic objects. The alteration of this path produces a precarious sense of reality, difficulties of language and fragility of conscience, which are all characteristic of psychosis.

Key words: Consciousness psychosis, symbol.

La psychose et la fonction symbolique. L’auteur identifie le défaut fondamental de la psychose dans l’altération de la fonction symbolique. La théorie psychanalytique des états psychotiques n’a jamais supposé l’absence de cette fonction, qu’elle considérait comme innée, en tant qu’origine de cette psychopathologie. Dans cet article, nous proposons l’hypothèse que le défaut psychotique peut être compris grâce aux nouvelles théories neuroscientifiques qui considèrent le langage, le sens de la réalité et la conscience comme des fonctions devant être apprises par l’esprit néonatal. Ces acquisitions ont lieu à travers des moments «d’attention conjointe» avec l’esprit maternel qui incitent le nouveau-né à «garder à l’esprit» ses sensations corporelles et à en faire des objets intrapsychiques. L’altération de ce chemin produit le sens précaire de la réalité, les difficultés de langage et la fragilité de la conscience typiques de la psychose.

Mots-clés: conscience, psychose, symbole.

Psicosis y función simbólica. El autor identifica la alteración de la función simbólica como defecto fundamental de la Psicosis. La teoría psicoanalítica de los estados psicóticos nunca ha planteado la hipótesis de la falta de esta función, que se consideraba innata, como causa de esta psicopatología. Este articulo propone la hipótesis que se puede comprender el defecto psicótico gracias a las nuevas teorías neurocientíficas que consideran el lenguaje, el sentido de realidad y la conciencia como funciones que la mente neonatal debe aprender. Estas adquisiciones tienen lugar a través de momentos de «atención conjunta» con la mente materna que inducen en el recién nacido la capacidad de «tener en mente» sus sensaciones corporales, convirtiéndolas en objetos intrapsíquicos. La alteración de este camino produce el precario sentido de la realidad, las dificultades del lenguaje y la fragilidad de la conciencia típica de la psicosis.

Palabras clave: Conciencia, psicosis, símbolo.

Die Psychose und die symbolische Funktion. Der Verfasser identifiziert in der Veränderung der symbolischen Funktion den grundlegenden Defekt der Psychose. Die psychoanalytische Theorie der psychotischen Zustände hat ein Defizit dieser Funktion, die sie für angeboren hält, nie als mögliche Ursache einer solchen Psychopathologie in Betracht gezogen. In diesem Artikel wird davon ausgegangen, dass der psychotische Defekt dank neuer neurowissenschaftlicher Theorien erfasst werden kann, die die Sprache, den Realitätssinn und das Bewusstsein als Funktionen begreifen, die vom Geist des Neugeborenen erlernt werden müssen. Dieser Erwerb erfolgt durch Momente der «gemeinsamen Aufmerksamkeit» mit dem Geist der Mutter, die im Neugeborenen die Fähigkeit bewirken, die eigenen körperlichen Empfindungen «m Kopf zu behalten», indem sie zu intrapsychischen Objekten gemacht werden. Die Veränderung dieses Vorgangs verursacht den prekären Realitätssinn, die Sprachschwierigkeiten und die Fragilität des Bewusstseins, die für die Psychose typisch sind.

Schlüsselwörter: Bewusstsein, Psychose, Symbol.

Un’apertura verso la terapia analitica della psicosi. Alcune considerazioni

Questo contributo tratta di alcune difficoltà che insorgono nel corso della terapia dei pazienti psicotici che distorcono il proprio apparato percettivo per creare mondi sensoriali dissociati in cui vivere. Questi pazienti non possono essere trattati con la tecnica analitica propria dei pazienti nevrotici perché non dispongono del funzionamento dell’inconscio dinamico e delle funzioni intuitive inconsapevoli che permettono il riconoscimento della realtà psichica. La loro mente funziona come un organo sensoriale capace di produrre una nuova realtà alternativa a quella reale. Il lavoro sviluppa una serie di considerazioni sul modo di incontrarsi analiticamente con il paziente psicotico.

Parole Chiave: Allucinazione, delirio, parte psicotica della personalità, ritiro psichico, sogno psicotico, transfert psicotico.

An opening towards the analytical therapy of psychosis. Some considerations. This contribution deals with some difficulties that arise during the therapy of psychotic patients, who distort their perceptive apparatus in order to create a dissociated sensorial world in which to live. These patients cannot be treated with the analytic technique that is used with neurotic patients because they are not able to use the dynamic unconscious and the intuitive functions that allow the recognition of psychic reality. Their mind functions as a sensory organ that is able of producing a new alternative reality to the real one. This work develops a series of considerations on the way to analytically meet with the psychotic patient.

Key Words: Hallucination, delirium, psychotic part of the personality, psychic withdrawal, psychotic dream, psychotic transference.

Une ouverture vers la thérapie analytique de la psychose. Quelques considérations. Cette contribution traite de certaines difficultés rencontrées lors de la thérapie de patients psychotiques qui altèrent leur appareil perceptif pour créer des mondes sensoriels dissociés dans lesquels vivre. Ces patients ne peuvent pas être traités avec la technique analytique typique des patients névrotiques, car ils ne possèdent pas le fonctionnement de l’inconscient dynamique ni les fonctions intuitives inconscientes qui permettent la reconnaissance de la réalité psychique. Leur esprit fonctionne comme un organe sensoriel capable de produire une nouvelle réalité alternative à la réalité. Le travail développe une série de considérations sur la manière de rencontrer analytiquement le patient psychotique.

Mots Clés: Délire, hallucination, partie psychotique de la personnalité, retrait psychique, rêve psychotique, transfert psychotique.

Una apertura hacia la terapia analítica de la psicosis. Algunas consideraciones. Este trabajo aborda algunas dificultades que surgen durante la terapia de pacientes psicóticos que distorsionan su aparato perceptivo para crear mundos sensoriales disociados en los que vivir. Estos pacientes no pueden ser tratados con la técnica analítica que es propia de pacientes neuróticos porque no disponen del funcionamiento del inconsciente dinámico y de las funciones intuitivas inconscientes que permitan el reconocimiento de la realidad psíquica. En estos pacientes la mente funciona como un órgano sensorial capaz de producir una nueva realidad, alternativa a la real. El trabajo desarrolla una serie de consideraciones sobre la forma de encontrarse analíticamente con el paciente psicótico.

Palabras Clave: Alucinación, delirio, parte psicótica de la personalidad, retraimiento psíquico, sueño psicótico, transferencia psicótica.

Eine Öffnung hin zur analytischen Therapie der Psychose. Einige Überlegungen. Der vorliegende Beitrag handelt von einigen Schwierigkeiten, die im Laufe der Therapie psychotischer Patienten eintreten und die den eigenen Wahrnehmungsapparat verzerren, um dissoziierte Sinneswelten zu schaffen, in denen sie leben können. Diese Patienten können nicht mit der analytischen Technik für neurotische Patienten behandelt werden, da sie nicht über ein Funktionieren des dynamischen Unbewussten und die unbewussten intuitiven Funktionen verfügen, die das Erkennen der psychischen Realität ermöglichen. Ihre Psyche funktioniert wie ein Sinnesorgan, das imstande ist, eine neue, alternative Wirklichkeit zu schaffen. Die Arbeit entwickelt eine Reihe von Überlegungen zur Frage der analytischen Begegnung mit dem psychotischen Patienten.

Schlüsselwörter: Delirium, Halluzination, psychotischer Teil der Persönlichkeit, psychischer Rückzug, psychotischer Traum, psychotische Übertragung.

Scenari dissociativi nella stanza di analisi. I miei tre pazienti del giovedì mattina

In questa nota si propone di evitare la consueta contrapposizione fra le tesi del conflitto di Freud e quelle del deficit riferite a Janet, ma di assumere le due posizioni secondo un processo tra polarità difensive e creative. Si propongono le «configurazioni o stati del Sé» considerate come unità relazionali elementari, fisiologicamente dissociate fra loro, che la relazione analitica muove verso possibili intersezioni e ricomposizioni. Attraverso la presentazione di tre sedute analitiche di una comune giornata di lavoro, l’autore cerca di far emergere la posizione che accoglie implicitamente le posizioni difensive dei pazienti, ma si concentra al sostegno delle posizioni creative che la relazione analitica produce.

Parole chiave: Dissociazione; Janet; Dissociazione Creativa; Stati del Sé; Processo Dissociativo; Inconscio non rimosso.

Dissociative scenarios in the analysis room – My three patients on thursday morning. In this paper it is proposed to avoid the usual contrast between Freud’s conflict theory and those of the deficit referred to Janet; the author rather suggests to consider the two positions according to a process between defensive and creative polarities. The «configurations or states of the self» are proposed, considered as elementary relational units and physiologically dissociated from each other, which the analytic relationship shifts towards possible intersections and recompositions. Through the presentation of three analytical sessions of a common working day, the author tries to bring out the position that implicitly accepts the defensive positions of the patients, but focusing on supporting the creative positions that the analytical relationship determines.

Key words: Dissociation; Janet; Creative Dissociation; States of the Self; Dissociative Process; Non-dynamic unconscious.

Scénarios dissociatifs dans la salle d’analyse. Mes trois patients du jeudi matin. Dans cette note, l’Auteur propose d’éviter le contraste habituel entre les thèses du conflit de Freud et celles du déficit attribuées à Janet, mais d’assumer les deux positions selon un processus entre polarités défensives et créatrices. Nous proposons les «configurations ou états du Soi» considérées comme des unités relationnelles élémentaires, physiquement dissociées les unes des autres, que la relation analytique déplace vers des intersections et des recompositions possibles. A travers la présentation de trois séances analytiques d’une journée de travail commune, l’auteur tente de faire ressortir la position qui accepte implicitement les positions défensives des patients, mais se concentre sur le soutien des positions créatives générées par la relation analytique.

Mots Clés: Dissociation, dissociation créative, états du Soi, inconscient pas refoulé, Janet, processus de dissociation; Inconscient pas refoulé.

Escenarios disociativos en el consultorio analítico. Mis tres pacientes del jueves por la mañana. Esta nota tiene como objetivo evitar el contraste habitual entre las tesis del conflicto de Freud y las del déficit referidas a Janet, para asumir las dos posiciones siguiendo un proceso entre polaridades defensivas y creativas. Proponemos las «configuraciones o estados del Self» consideradas como unidades relacionales elementales, fisiológicamente disociadas entre sí, que la relación analítica moviliza hacia posibles intersecciones y recomposiciones. A través de la presentación de tres sesiones analíticas de una jornada de trabajo el autor intenta resaltar la posición que acoge implícitamente las posiciones defensivas de tales pacientes, pero que simultáneamente sostiene las posiciones creativas que produce la relación analítica.

Palabras Clave: Disociación, Janet, disociación creativa, estados del self, proceso disociativo, inconsciente no reprimido.

Dissoziative Szenarien im Analysezimmer. Meine drei Patienten vom Donnerstagmorgen. In dieser Anmerkung wird der Vorschlag gemacht, die übliche Gegenüberstellung der Thesen Freuds zum Konflikt und der auf Janet zurückgehenden zum Defizit zu vermeiden und stattdessen in einem Prozess zwischen defensiven und kreativen Polaritäten beide Positionen einzunehmen. Vorgeschlagen werden die als elementare, physiologisch voneinander dissoziierte Beziehungseinheiten verstandenen «Selbst-Konfigurationen oder -Zustände», welche die analytische Beziehung in Richtung möglicher Intersektionen und Rekompositionen bewegt. In der Präsentation dreier analytischer Sitzungen eines durchschnittlichen Arbeitstages versucht der Verfasser die Position zutage zu fördern, die implizit den defensiven Positionen der Patienten nachkommt, die sich jedoch auf die Unterstützung der kreativen Positionen konzentriert, welche die analytische Beziehung produziert.

Sul ruolo del farmaco nella situazione analitica: una lettura metapsicologica

La crescente diffusione di pazienti in analisi ed in contemporanea terapia psicofarmacologica non sembra a tutt’oggi essere accompagnata da una trattazione organica e sistematizzata delle problematiche tecniche che possono scaturire da tale abbinamento. Ciò rende la gestione del setting complessa ed affidata alla sola esperienza dell’analista, ancora oggi privo di indicazioni precise deducibili dai trattati di tecnica psicoanalitica su come orientarsi quando il farmaco, e lo psichiatra prescrivente, intrude in modo perturbante nella relazione analitica. Nell’articolo viene presentato un caso clinico illustrativo di quella che Nielsen definisce «funzione metapsicologica del farmaco», quando, in virtù dei suoi effetti, cambia l’intensità delle forze coinvolte nel conflitto così da permettere la comparsa di materiale profondamente rimosso.

Parole Chiave: Conflitto, coterapia, difesa, doppio setting, psicofarmaci, psicofarmacoterapia, resistenza, ruolo metapsicologico del farmaco, terapie integrate, transfert laterale.

On the role of the drug in the analytical situation: a metapsychological reading. The increasing number of patients in psychoanalytic treatment while being also in psychopharmacological therapy, doesn’t seem today associated with an organic and systematized theory of technical difficulties that can arise from such combination. This makes the management of the setting complex and based only on the ability and experience of the analyst because of the lack of precise indications from previous literature on psychoanalytic technique about behaving when the drugs intrude and disturb analytical relationship. The article presents clinical case showing the «metapsychological function of the drug» (Nielsen), when, because his effects, it changes the intensity of the forces in conflict to allowed emerging of the material deeply removed.

Key Words: Conflict, cotherapy, defence, dual setting, integrated therapies, lateral transference, metapsychological role of the drug, psychopharmacotherapy, psychotropic drugs, resistance.

Sur le rôle du médicament dans la situation analytique: une lecture métapsychologique. La diffusion croissante des patients, à la fois en analyse et en traitement psychopharmacologique, ne semble pas être accompagnée d’un traitement organique et systématisé des problèmes techniques pouvant résulter de cette association. Cela rend la gestion du setting complexe et confiée uniquement à l’expérience de l’analyste, toujours sans indications précises, déductibles des traités de technique psychanalytique, sur la manière de s’orienter lorsque le médicament et le psychiatre prescripteur s’introduisent de manière troublante dans la relation analytique. L’article présente un cas clinique illustrant ce que Nielsen appelle «la fonction métapsychologique du médicament» lorsque, en raison de ses effets, l’intensité des forces en jeu dans le conflit change afin de permettre l’apparition de matériel profondément refoulé.

Mots Clés: Conflit, cothérapie, défense, double setting, médicaments psychotropes, psychopharmacothérapie, résistance, rôle métapsychologique du médicament, thérapies intégrées, transfert latéral.

Sobre el rol del fármaco en la situación analítica: una lectura metapsicológica. La creciente difusión de pacientes en análisis y al mismo tiempo en terapia psicofarmacológica no parece que haya sido acompañada hasta hoy, por un tratamiento orgánico y sistematizado de los problemas técnicos que pueden surgir de esta combinación. Esto hace que la gestión del setting sea compleja y se deje librada únicamente a la experiencia del analista el cual no posee indicaciones precisas, deducibles de tratados de técnica psicoanalítica, sobre cómo orientarse cuando el fármaco y el psiquiatra que prescribe, entran en modo perturbador en la relación analítica. El artículo presenta un caso clínico que ilustra lo que Nielsen llama «la función metapsicológica del fármaco», cuando, en virtud de sus efectos, la intensidad de las fuerzas involucradas en el conflicto cambia permitiendo así la aparición de material profundamente reprimido.

Palabras Clave: Conflicto, co-terapia, defensa, doble setting, psicofármacos, psicofarmacoterapia, resistencia, rol metapsicológico del fármaco, terapias integradas, transferencia lateral.

Zur Rolle des Medikaments in der analytischen Situation: Eine metapsychologische Lektüre. Die zunehmende Verbreitung von Patienten in Analyse und gleichzeitiger psychopharmakologischer Therapie scheint bis heute nicht mit einer organischen und systematisierten Behandlung der technischen Problematiken, die aus dieser Verbindung hervorgehen können, einherzugehen. Dies macht die Organisation des Settings komplex und überlässt sie der alleinigen Erfahrung des Analytikers, der noch heute den Abhandlungen über psychoanalytische Technik keine präzisen Angaben zur Frage, wie man sich zurechtfinden soll, wenn das Medikament und der Psychiater, der es verschrieben hat, auf störende Weise in die analytische Beziehung eindringen, entnehmen kann. Im Artikel wird ein klinischer Fall vorgestellt, der illustrativ ist für das, was Nielsen als «metapsychologische Funktion des Medikaments» definiert, wenn sich dank seiner Wirkungen die Intensität der am Konflikt beteiligten Kräfte so verändert, dass es das Erscheinen von tief verdrängtem Material ermöglicht.