Sul ruolo del farmaco nella situazione analitica: una lettura metapsicologica

Sul ruolo del farmaco nella situazione analitica: una lettura metapsicologica

La crescente diffusione di pazienti in analisi ed in contemporanea terapia psicofarmacologica non sembra a tutt’oggi essere accompagnata da una trattazione organica e sistematizzata delle problematiche tecniche che possono scaturire da tale abbinamento. Ciò rende la gestione del setting complessa ed affidata alla sola esperienza dell’analista, ancora oggi privo di indicazioni precise deducibili dai trattati di tecnica psicoanalitica su come orientarsi quando il farmaco, e lo psichiatra prescrivente, intrude in modo perturbante nella relazione analitica. Nell’articolo viene presentato un caso clinico illustrativo di quella che Nielsen definisce «funzione metapsicologica del farmaco», quando, in virtù dei suoi effetti, cambia l’intensità delle forze coinvolte nel conflitto così da permettere la comparsa di materiale profondamente rimosso.

Parole Chiave: Conflitto, coterapia, difesa, doppio setting, psicofarmaci, psicofarmacoterapia, resistenza, ruolo metapsicologico del farmaco, terapie integrate, transfert laterale.

On the role of the drug in the analytical situation: a metapsychological reading. The increasing number of patients in psychoanalytic treatment while being also in psychopharmacological therapy, doesn’t seem today associated with an organic and systematized theory of technical difficulties that can arise from such combination. This makes the management of the setting complex and based only on the ability and experience of the analyst because of the lack of precise indications from previous literature on psychoanalytic technique about behaving when the drugs intrude and disturb analytical relationship. The article presents clinical case showing the «metapsychological function of the drug» (Nielsen), when, because his effects, it changes the intensity of the forces in conflict to allowed emerging of the material deeply removed.

Key Words: Conflict, cotherapy, defence, dual setting, integrated therapies, lateral transference, metapsychological role of the drug, psychopharmacotherapy, psychotropic drugs, resistance.

Sur le rôle du médicament dans la situation analytique: une lecture métapsychologique. La diffusion croissante des patients, à la fois en analyse et en traitement psychopharmacologique, ne semble pas être accompagnée d’un traitement organique et systématisé des problèmes techniques pouvant résulter de cette association. Cela rend la gestion du setting complexe et confiée uniquement à l’expérience de l’analyste, toujours sans indications précises, déductibles des traités de technique psychanalytique, sur la manière de s’orienter lorsque le médicament et le psychiatre prescripteur s’introduisent de manière troublante dans la relation analytique. L’article présente un cas clinique illustrant ce que Nielsen appelle «la fonction métapsychologique du médicament» lorsque, en raison de ses effets, l’intensité des forces en jeu dans le conflit change afin de permettre l’apparition de matériel profondément refoulé.

Mots Clés: Conflit, cothérapie, défense, double setting, médicaments psychotropes, psychopharmacothérapie, résistance, rôle métapsychologique du médicament, thérapies intégrées, transfert latéral.

Sobre el rol del fármaco en la situación analítica: una lectura metapsicológica. La creciente difusión de pacientes en análisis y al mismo tiempo en terapia psicofarmacológica no parece que haya sido acompañada hasta hoy, por un tratamiento orgánico y sistematizado de los problemas técnicos que pueden surgir de esta combinación. Esto hace que la gestión del setting sea compleja y se deje librada únicamente a la experiencia del analista el cual no posee indicaciones precisas, deducibles de tratados de técnica psicoanalítica, sobre cómo orientarse cuando el fármaco y el psiquiatra que prescribe, entran en modo perturbador en la relación analítica. El artículo presenta un caso clínico que ilustra lo que Nielsen llama «la función metapsicológica del fármaco», cuando, en virtud de sus efectos, la intensidad de las fuerzas involucradas en el conflicto cambia permitiendo así la aparición de material profundamente reprimido.

Palabras Clave: Conflicto, co-terapia, defensa, doble setting, psicofármacos, psicofarmacoterapia, resistencia, rol metapsicológico del fármaco, terapias integradas, transferencia lateral.

Zur Rolle des Medikaments in der analytischen Situation: Eine metapsychologische Lektüre. Die zunehmende Verbreitung von Patienten in Analyse und gleichzeitiger psychopharmakologischer Therapie scheint bis heute nicht mit einer organischen und systematisierten Behandlung der technischen Problematiken, die aus dieser Verbindung hervorgehen können, einherzugehen. Dies macht die Organisation des Settings komplex und überlässt sie der alleinigen Erfahrung des Analytikers, der noch heute den Abhandlungen über psychoanalytische Technik keine präzisen Angaben zur Frage, wie man sich zurechtfinden soll, wenn das Medikament und der Psychiater, der es verschrieben hat, auf störende Weise in die analytische Beziehung eindringen, entnehmen kann. Im Artikel wird ein klinischer Fall vorgestellt, der illustrativ ist für das, was Nielsen als «metapsychologische Funktion des Medikaments» definiert, wenn sich dank seiner Wirkungen die Intensität der am Konflikt beteiligten Kräfte so verändert, dass es das Erscheinen von tief verdrängtem Material ermöglicht.