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Raffaello Cortina Editore
The pleasure of the analytic hour
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Antonino Ferro
There are many papers on pain in analysis, but the present paper focuses instead on the less frequently visited topic of pleasure in analysis. An aspect of pleasure is the co-narration to which patient and analyst contribute in sessions. No less important is the unpredictable aspect, since in analysis one is also a co-spectator. Another unavoidable factor of pleasure is the transformations that we carry out and that, beyond those described by Freud and especially by Bion, one can extend transformations in dreaming, in play, and in biography, for a long time accomplished without taking into account the transformative elements with which they are pervaded and constituted. The pleasure of narration, the genesis of character, waiting for something to develop and take life, the pleasure of discovery, of insight – but especially the story, the narration of narrative bits that had been «drugged» and had then returned to life or were lived for the first time.
Keywords: Co-narration, interpretations, pleasure, transformations.
Il piacere dell’ora di analisi. Sono moltissimi i lavori sul dolore in analisi, ma il presente lavoro focalizza l’attenzione sul tema meno transitato del piacere nel lavoro analitico. Un aspetto del piacere è la co-narrazione cui paziente ed analista concorrono in seduta. Non meno importante è poi l’aspetto dell’imprevedibilità, poiché in analisi si è anche co-spettatori. Un altro ineliminabile fattore di piacere sono le trasformazioni che operiamo e che, al di là di quelle descritte da Freud e specialmente da Bion, si possono estendere alle trasformazioni in sogno, trasformazioni in gioco e trasformazioni in biografia, a lungo fatte senza rendersi conto dell’elemento trasformativo di cui sono imbevute e costituite. Il piacere della narrazione, la genesi dei personaggi, l’attesa di cosa si svilupperà e prenderà vita, il piacere della scoperta, dell’insight, ma soprattutto il racconto, la narrazione di grumi narrativi che erano stati narcotizzati e che possano tornare a vivere o vivere per la prima volta.
Parole Chiave: Co-narrazione, interpretazioni, piacere, trasformazioni.
Le plaisir de L’heure d’analyse. Ils sont dejà nombreux les travaux sur la douleur en analyse, mais le travail présenté se concentre sur le thème, moins exploré, du plaisir dans le travail analytique. Un aspect du plaisir est la co-narration, à laquelle le patient et l’analyste contribuent en séance. Pas moins important est l’aspect de l’imprévisible, parce que en analyse on est également co-spectateurs. Un autre facteur incontournable de plaisir sont les transformations que nous opérons et que, au-delà de celles décrites par Freud et surtout par Bion, on peut étendre aux transformations en rêve, transformations en jeu et transformations en biographie, qui sont faites longtemps sans se rendre compte de l’élément transformateur dont ils sont trempées et mises en place. Le plaisir de la narration, la genèse des personnages, l’attente de ce qui va croître et venir à la vie, le plaisir de la découverte, l’insight, mais surtout l’histoire, le récit des grumeaux narratifs qui avait été drogués et qui peuvent revenir vivre ou revivre pour la première fois.
Mots-Clés: Co-narration, interprétations, plaisir, transformations.
El Placer De La Hora De Analisis. Muchos son los trabajos que se ocupan del dolor en el análisis, por el contrario este trabajo está centrado en el tema menos abordado del placer en el trabajo psicoanalítico. Uno de los aspectos del placer es la co-narración, en la que tanto el paciente como el analista contribuyen en la sesión. No menos importante es el aspecto de la imprevisibilidad, ya que en el análisis se es también co-espectador. Otro ineludible factor de placer son las transformaciones que operamos, además de las que Freud y, especialmente, Bion describieron, y que se pueden ampliar en las transformaciones en sueño, transformaciones en juego y transformaciones en biografía, hechas durante mucho tiempo sin darse cuenta del elemento transformativo del que están impregnadas y formadas. El placer de la narración, la génesis de los personajes, la espera de lo que se desarrollará y cobrará vida, el placer del descubrimiento, del insight, pero sobre todo el relato, la narración de grumos de vida que habían sido narcotizados y que pueden ahora volver a vivir o vivir por primera vez.
Palabras Clave: Co-narración, interpretación, placer, tranformación.
Die Lust in der Analysestunde. Es gibt sehr viele Arbeiten über das Leiden in der Analyse, aber diese Arbeit fokussiert auf das weniger durchstreifte Thema der Lust bei der analytischen Arbeit. Ein Gesichtspunkt der Lust ist die Ko-Narration von Patient und Analytiker in der Sitzung. Nicht weniger wichtig ist auch die Unberechenbarkeit, denn in der Analyse ist man auch Zu-Schauer. Ein weiterer unumstößlicher Lustfaktor sind die Transformationen die wir erarbeiten, die jenseits der von Freud und insbesondere von Bion beschriebenen, sich auf Traumtransformationen, Spieltransformationen und biographische Transformationen ausweiten können, die erfolgen, lange bevor der transformierende Faktor, von denen sie durchtränkt und konstituiert sind, bewusst wird. Die Lust an der Narration, an der Genese der Protagonisten, an der Erwartung dessen was sich entwickeln und lebendig werden wird, die Lust an der Entdeckung, an der Introspektion, aber vor allem die Erzählung, die Narration von narkotisierten Narrativklumpen die wieder zum Leben erweckt werden oder erstmalig lebendig werden können.
Schlüsselwörter: Ko-Narration, Interpretation, Lust, Transformation.
"Entry" into autism
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Francesco Barale
The knowledge of autism has significantly changed in recent decades. Psychoanalysis must deal with these changes. This article delineates the state of the situation over time, starting from data and current reseaerch on «ways of entry» into autism. The picture of complex knowledge described not only does not cancel out the contribution made by psychoanalysis, but could even render it more important and valuable, provided that psychoanalysis itself is capable of maintaining a «cautious and self-critical» attitude, as P. Hobson suggested, correcting misunderstandings and revising ingrained convictions. The originary atiypia and weakness from which autism starts off therefore become a human event, which is filled with meanings, experiences, and significant dynamics to be understood, though this understanding is much more effective if those experiences and dynamics are not mistaken for the causes or the totality of the phenomenon, and if we then manage to place them more approprimately within the complexity of developmental journeys of which they are a part.
Keywords: Autism, current knowledge, predictive indicators, psychoanalysis, ways of entry.
Entrando Nell’autismo. Le conoscenze sull’autismo sono fortemente mutate negli ultimi decenni. Con questi cambiamenti la Psicoanalisi deve confrontarsi. Questo contributo delinea a grandi tratti lo stato della questione, a partire dai dati e dalla ricerca attuale sulle «vie di ingresso» nell’autismo. Il quadro di conoscenze complessivo che si viene delineando non solo non cancella, ma anzi potrebbe rendere ancora più importante e prezioso il contributo della psicoanalisi, a patto che essa stessa sia capace di atteggiamento «cauto e autocritico», come suggerì P. Hobson, rivedendo fraintendimenti ed inveterate convinzioni. L’atipia e la debolezza originarie da cui l’autismo prende le mosse, diventano infatti comunque vicenda umana, che si riempie di significati, di vissuti e dinamiche preziosi da comprendere; comprensione tuttavia tanto più efficace se quei vissuti e quelle dinamiche non saranno scambiati per le cause o per la totalità del fenomeno, e se riusciremo quindi a collocarli più adeguatamente nella complessità dei percorsi evolutivi di cui fanno parte.
Parole chiave: Autismo, conoscenze attuali, indicatori predittivi, psicoanalisi, vie di ingresso.
«En entrant» dans l’autisme. Les connaissances sur l’autisme sont fortement changées au cours des dernières décennies. Avec ces changements la Psychanalyse doit se confronter. Le travail décrit en termes généraux l’état de la question, à partir des données et de la recherche actuelle sur les «voies d’entrée» dans l’autisme. Le cadre général de connaissances, qui vient se dessiner, non seulement ne pas efface, mais pourrait rendre encore plus importante et précieuse la contribution de la psychanalyse, à condition qu’elle-même soit capable d’une attitude «prudente et auto-critique», comme le suggère P. Hobson, en corrigeant les malentendus et les croyances enracinées. L’atypie et la faiblesse originaires, à partir desquelles l’autisme commence, deviennent toujours histoire humaine, qui se remplit de sens, de vecus et de dynamiques précieux à comprendre. Cependant, cette compréhension sera d’autant plus efficace si ces vécus et cettes dynamiques ne seront pas pris pour les causes ou pour la totalité du phénomène, et si nous réussirons à les placer de manière plus adéquate dans la complexité des parcours évolutifs auxquels ils appartiennent.
Mots-clés: Autisme, connaissances actuelles, indicateurs prédictifs, psychanalyse, voies d’entrée.
«Entrando» en el Autismo. Los conocimientos sobre el autismo han cambiado mucho en las últimas décadas. El psicoanálisis debe enfrentarse con estos cambios. Este ensayo presenta a grandes rasgos el estado de la cuestión, empezando por los datos y la investigación actual sobre las «vías de entrada» en el autismo. El marco de conocimientos que se va delineando no solo no invalida el aporte del psicoanálisis, sino que podría hacerlo más valioso con tal de que el psicoanálisis sea capaz de una actitud «cauta y autocrítica», como sugirió P. Hobson, revisando malentendidos y arraigadas convicciones. Las atipias y la debilidad originarias, que son el punto de partida del autismo, se vuelven un asunto humano, que se llena de significados, de vivencias y dinámicas valiosas por comprender. No obstante, dicha comprensión será más eficaz si esas vivencias y esas dinámicas no se confundirán con las causas o con la totalidad del fenómeno, y si se logra, por tanto, colocarlos adecuadamente en la complejidad de las trayectorias evolutivas de las que forman parte.
Palabras clave: Autismo, conocimientos actuales, indicadores predictivos, psicoanálisis, vías de entrada.
In den Autismus «hineintretend». In den letzten Jahrzehnten haben sich die Erkenntnisse über den Autismus stark verändert. Die Psychoanalyse muss sich mit diesen Veränderungen auseinandersetzen. Dieser Artikel zeichnet den state of the art ab, ausgehend von den Daten und der aktuellen Forschung über die «Eingangswege» in den Autismus. Der Erkenntnisrahmen, der sich allmählich konturiert, schmälert keineswegs den Beitrag der Psychoanalyse, sondern könnte ihn sogar wichtiger und wertvoller erscheinen lassen, sofern die Psychoanalyse zu einer «vorsichtigen und selbstkritischen» Haltung in der Lage sei sollte, so wie P. Hobson riet, als er Missverständnisse und eingebürgerte Überzeugungen revidierte. Denn das «Atypische» und die ursprüngliche Schwäche, die den Boden des Autismus bilden, sind immerhin menschliches Schicksal, voller Bedeutungen, Erleben und Dynamiken, sie es wert sind, verstanden zu werden. Das führt zu einem effektiven Verständnis, insbesondere wenn die selben Dynamiken und das Erleben nicht als ursächlich oder gar als das Phänomen als Ganzes missverstanden werden, sondern es uns gelingt, sie in die Komplexität der Entwicklungsprozesse, der sie angehören, hinein zu fügen.
Schlüsselwörter: Autismus, aktuelle Erkenntnisse, Eingangswege, prädikative Indikatore, Psychoanalyse.
Psychoanalysis and autism
Dialogues between mind and body
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
Autori vari
In recent years, the relation between psychoanalysis and autism has been the object of numerous controversies that have risked exiling the psychoanalytic community from the realm of its treatment and from the research applied to this pathology. In particular, the enormous push for research on the organic origins of autism has led, in its most radical forms, to an accentuation of the presumed dichotomy between biological and psychic substrates, contributing to the nurturing of splitting and fragmentation phenomena in approaching its treatment and in understanding the functioning of autistic children. The search for an avenue by which psychoanalysis can contribute to the neurosciences calls upon analysts to reflect on their own models of reference and on the effects of this new knowledge on the technique of treating autism. Through some clinical examples, the two authors propose exploring in what way the integration of this new knowledge within the epistemological approach of psychoanalysis can generate models of understanding autism that reinforce integration of mind and body.
Keywords: Autism, children, neurosciences, psychoanalysis.
Psicoanalisi e autismo: dialoghi fra mente e corpo. Negli ultimi anni il rapporto tra psicoanalisi e autismo è stato oggetto di numerose controversie che hanno rischiato di esiliare la comunità psicoanalitica dal territorio della cura e della ricerca applicata a questa patologia. In particolare l’enorme impulso della ricerca sulle origini organiche dell’autismo ha portato, nelle sue derive più radicali, ad un’accentuazione della presunta dicotomia tra substrato biologico e psichico, contribuendo ad alimentare fenomeni di scissione e frammentazione nell’approccio alla cura e nella comprensione del funzionamento dei bambini autistici. Per contro l’apertura della psicoanalisi al contributo delle neuroscienze convoca anche gli psicoanalisti ad una riflessione sui propri modelli di riferimento e sugli effetti di queste nuove conoscenze nella tecnica della cura dell’autismo. Attraverso alcune esemplificazioni cliniche le due autrici si propongono di esplorare in che modo l’integrazione di questi nuovi saperi all’interno dell’approccio epistemologico dello psicoanalista, può generare modelli di comprensione dell’autismo che rafforzano l’integrazione mente corpo.
Parole chiave: Autismo, bambini, neuroscienze, psicoanalisi.
Psychanalyse et autisme: dialogues entre esprit et corps. Au cours des dernières années, la relation entre la psychanalyse et l’autisme a fait l’objet de nombreuses controverses qui ont risqué d’exiler la communauté psychanalytique du territoire du traitement et de la recherche appliquée à cette pathologie. En particulier, l’énorme augmentation de la recherche sur les origines biologiques de l’autisme a conduit, dans ses tendances les plus radicales, à une exagération de la prétendue dichotomie entre le substrat biologique et psychique, qui a contribué à alimenter des phénomènes de clivage et de fragmentation dans le traitement et la compréhension du fonctionnement des enfants autistes. En revanche, l’ouverture de la psychanalyse à la contribution des neurosciences convoque également les psychanalystes à réfléchir sur leurs coordonnées et sur les effets de ces nouvelles connaissances dans la technique de traitement de l’autisme. Grâce à des exemples cliniques, les deux auteurs ont cherché d’explorer comment l’intégration de ces nouvelles connaissances dans l’approche épistémologique du psychanalyste, peut générer des modèles de compréhension de l’autisme qui renforcent l’intégration entre esprit et corps.
Mots-Clés: Autisme, enfants, neurosciences, psychanalyse.
Psicoanálisis y autismo: diálogos entre mente y cuerpo. En los últimos años la relación entre el psicoanálisis y el autismo ha sido objeto de numerosas controversias que pusieron en riesgo a la comunidad psicoanalítica de quedar fuera del territorio del tratamiento y de la investigación aplicada a esta patología. En especial, el impulso enorme generado por la investigación sobre los orígenes orgánicos del autismo aportó, en sus derivas más radicales, a la acentuación de una supuesta dicotomía entre el sustrato biológico y psíquico, que contribuye a alimentar fenómenos de escisión y fragmentación del enfoque al tratamiento y a la comprensión del funcionamiento de los niños autistas. Por otro lado, la apertura del psicoanálisis a la aportación de las neurociencias llama también a los psicoanalistas a una reflexión sobre sus modelos de referencia y sobre los efectos de estos nuevos conocimientos en la técnica del tratamiento del autismo. Las dos autoras se proponen examinar a través de varios ejemplos clínicos cómo la inclusión en la epistemología del psicoanálisis de estos nuevos saberes puede desarrollar modelos para la comprensión del autismo, que refuerzan la integración entre la mente y el cuerpo.
Palabras Clave: Autismo, neurociencias, niños, psicoanálisis.
Psychoanalyse und Autismus: Dialoge zwischen Körper und Geist. In den letzten Jahren ist das Verhältnis von Psychoanalyse und Autismus von zahlreichen Kontroversen gekennzeichnet gewesen, die die psychoanalytische Gemeinde aus dem Feld der Behandlung und der Erforschung dieser Störung fast ausgeschlossen haben. Insbesondere hat der starke Impuls der Forschung in Bezug auf die organischen Ursprünge des Autismus, in ihren radikalsten Facetten, zu einer Akzentuierung der angeblichen Dichotomie von biologischem vs psychischem Substrat geführt, die ihrerseits Spaltung und Fragmentierung im Behandlungsansatz und im Verständnis des kindlichen Autismus gespeist haben. Andererseits fordert die Öffnung der Psychoanalyse gegenüber den neurowissenschaftlichen Beiträgen die Psychoanalytiker dazu auf, über den eigenen Bezugsrahmen und über die Folgen dieser neuen Erkenntnisse für die Behandlungstechnik des Autismus nachzudenken. Anhand einiger klinischer Beispiele untersuchen die beiden Autorinnen, wie die Integration dieser neuen Erkenntnisse innerhalb des epistemologischen Ansatzes des Psychoanalytikers zu Modellen für das Verständnis des Autismus führen kann, die die Integration von Körper und Seele verstärken.
Schlüsselwörter: Autismus, Kinder Neurowissenschaften, Psychoanalyse.
The "fact" of psychosis
The psyche-soma
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Giorgio Campoli
The topic of psychosis and psychotic functioning is addressed via two clinical illustrations pertaining to, respectively, a therapy in the Mental Health Service and an analysis. The phenomena of depersonalization and derealization as a form of possible entrance into psychosis, reconstructed or present in the two cases, are linked to Winnicott’s concept of fear of breakdown. Emphasis is also placed on the analyst’s fear of breakdown. The capacity to play and to dream can end up being impaired by the predominance of psychotic functions; the possibility of the analyst’s drawing on these allows, in one case, partial but notable transformations – and in the second, the opening up of a shared space for play and dreaming, thanks to the availability of the analytic situation.
Keywords: Depersonalization, derealization, dreaming, fear of breakdown, play, psyche-soma.
Il «fatto» della psicosi. Lo psiche-soma. Il tema delle psicosi e dei funzionamenti psicotici viene affrontato con due esemplificazioni cliniche riguardanti rispettivamente una terapia nel Servizio di Salute Mentale e un’analisi. I fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione quale forma di possibile ingresso nella psicosi, ricostruiti o presenti nei due casi, vengono collegati al concetto di paura del crollo di Winnicott. L’accento viene posto anche sulla paura del crollo dell’analista. La capacità di giocare e di sognare può risultare impedita dal prevalere dei funzionamenti psicotici; la possibilità di attingervi da parte dell’analista consente in un caso trasformazioni parziali ma non scontate, nel secondo l’apertura di uno spazio di gioco e di sogno condiviso grazie alla disponibilità della situazione analitica.
Parole chiave: Depersonalizzazione, derealizzazione, gioco, paura del crollo, psiche-soma, sogno.
Le «fait» de la psychose. Le psyché – soma. Le thème des psychoses et des fonctionnements psychotiques est traité avec deux exemples cliniques concernants une thérapie dans le Service de santé mentale et une analyse. Les phénomènes de dépersonnalisation et de déréalisation, quelle forme d’entrée possible dans la psychose, reconstruites ou présentes dans les deux cas, sont reliés au concept de la peur de l’effondrement de Winnicott. L’accent est mis aussi sur la peur de l’effondrement de l’analyste. La capacité de jouer et de rêver peut être entravée par la prévalence des fonctionnements psychotiques; la possibilité de l’analyste d’en puiser permet, dans un cas, des transformations partielles mais pas accordées, de l’autre l’ouverture d’un espace de jeu et de rêve partagé grâce à la disponibilité de la situation analytique.
Mots-Clés: Dépersonnalisation, déréalisation , jeu, le psyché – soma, peur de l’effondrement , rêve.
El «hecho» de la psicosis. El psique-soma. El tema de las psicosis y de los funcionamientos psicóticos se enfrenta con dos ejemplificaciones clínicas que se refieren respectivamente a una terapia en el Servicio de Salud Mental y a un análisis. Los fenómenos de despersonalización y desrealización como forma de posible inicio de la psicosis, reconstruidos o presentes en ambos casos, se vinculan con el concepto de miedo al derrumbe de Winnicott. Se señala también el miedo al derrumbe del analista. La capacidad de jugar y de soñar puede resultar obstaculizada por el predominio de los funcionamientos psicóticos; la posibilidad de acceder a estas capacidades por parte del analista permite, en un caso transformaciones parciales pero no descontadas, en el segundo la apertura de un espacio de juego y de sueño compartido gracias a la disponibilidad de la situación analítica.
Palabras Clave: Despersonalización, desrealización, juego, miedo al derrumbe, psique-soma, sueño.
Die «Tatsache» der Psychose. Das Psyche-Soma. Das Thema der Psychose und der psychotischen Funktionsweisen wird anhand zweier klinischen Beispiele angegangen, wovon eins eine Therapie in einem sozialpsychiatrischen Dient ist und das Andere eine Analyse ist. Depersonalisierung und Derealisierung, beide mögliche Einstiegmomente in die Psychose, werden in einen Zusammenhang mit der Angst vor dem Zusammenbruch, die Winnicott beschreibt, gebracht. Auch die Angst vor dem Zusammenbruchs des Analytikers wird unterstrichen. Die Fähigkeit zu spielen und zu träumen kann durch das Vorherrschen der psychotischen Funktionsweisen gehemmt sein; die Möglichkeit des Analytikers, darüber zu verfügen, ermöglicht in einem Fall partielle, wenn auch nicht selbstverständliche Transformationen, im zweiten Fall ermöglicht sie die Öffnung eines gemeinsamen Spiel – und Traumraumes im Rahmen der analytischen Situation.
Schlüsselwörter: Angst vor dem Absturz, Depersonalisierung, Derealisierung, Psyche-Soma, Spiel, Traum.
Psychoanalysis in hospital
Early adolescence and somatic functional disturbances
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Franco D'Alberton
Somatic functional disturbances of the early phases of adolescence represent an important inquiry, both for the pediatrician and for the psychoanalyst. Often rooted in a fault line in the narcissistic investment of early childhood, they present in early adolescence with characteristics located only with difficulty in other phases of life. While the neurosciences are beginning to come up with some initial explanatory hypotheses, psychoanalysis has at its disposal concepts that are extremely useful in this field – those of actual neurosis, neurotic conversion, and psychosomatic expression. The quality of mentalization allows us to orient ourselves in this field, considering conversion as a possible skill with which the patient expresses his history through symptoms, actual neurosis as an excessive quantitative moment that is also linked to the temporary abilities of the preadolescent, and psychosomatic symptoms as the expression of an inadequate organization of the primary narcissistic foundations of the ego.
Keywords: Adolescence, functional disturbances, hospital, operative thinking, psychoanalysis, psychosomatics.
Psicoanalisi in ospedale: prima adolescenza e disturbi somatici funzionali. I disturbi somatici funzionali delle prime fasi dell’adolescenza rappresentano un quesito importante sia per il pediatra che per lo psicoanalista. Spesso radicati in una faglia dell’investimento narcisistico nella prima infanzia si presentano nella prima adolescenza con caratteristiche difficilmente riscontrabili in altre fasi della vita. Mentre le neuroscienze cominciano ad avanzare alcune iniziali ipotesi esplicative, la psicoanalisi dispone di concetti estremamente utili in questo campo, quelli di nevrosi attuale, conversione nevrotica e di espressione psicosomatica. La qualità della mentalizzazione ci consente di orientarci in questo campo, considerando la conversione come una possibile competenza del paziente di espr mere la propria storia attraverso i sintomi, la nevrosi attuale come un momento quantitativo eccessivo legato anche alle competenze momentanee del preadolescente e i sintomi psicosomatici come espressione di una organizzazione deficitaria delle basi narcisistiche primarie dell’Io.
Parole Chiave: Adolescenza, disturbi funzionali, ospedale, pensiero operatorio, psicoanalisi, psicosomatica.
Psychanalyse à l’hôpital: début de l’adolescence et les troubles somatiques fonctionnels. Les troubles somatiques fonctionnels des premiers stades de l’adolescence représentent une question importante tant pour le pédiatre que pour le psychanalyste. Souvent enracinés dans un défaut de l’investissement narcissique dans la première enfance, ils se produisent à l’adolescence avec des caractéristiques difficiles à trouver dans d’autres phases de la vie. Alors que les neurosciences commencent à faire quelques hypothèses explicatives initiales, la psychanalyse dispose de concepts très utiles dans ce domaine, ceux de névrose actuelle, de conversion névrotique et d’expression psychosomatique. La qualité de la mentalisation nous permet de nous orienter dans ce domaine, en considérant la conversion comme une possible compétence du patient d’exprimer sa propre histoire à travers les symptômes, la névrose actuelle comme un moment quantitatif excessif lié aux compétences momentanées du pré-adolescent, et les symptômes psychosomatiques tels qu’expression d’une organisation déficiente des bases narcissiques primaires du Moi.
Mots Clés: Adolescence, hôpital, pensée opératoire, psychanalyse, psychosomatique, troubles fonctionnels.
Psicoanálisis en el hospital: primera adolescencia y trastornos somáticos funcionales. Los trastornos somáticos funcionales en las primeras etapas de la adolescencia costituyen una cuestión importante tanto para el pediatra como para el psicoanalista. Con frecuencia tienen su raíz en una falla de la inversión narcisista de la primera infancia y aparecen en la primera adolesciencia con características diferentes respecto a otras fases de la vida. El psicoanálisis cuenta con conceptos muy útiles como el de neurosis actual, conversión neurótica y expresión psicosomática, mientras que las neurociencias comienzan ahora a hacer sus primeras hipótesis científicas sobre este tema. La calidad de la mentalización nos permite orientarnos en este campo, estableciendo la conversión como una posible competencia del paciente para expresar su historia a través de sus síntomas, la neurosis actual como un momento cuantitativamente excesivo del preadolescente relacionado con sus competencias momentáneas, mientras sus síntomas psicosomáticos pueden ser leídos como expresión directa de una desregulación emotiva de la primera infancia.
Palabras Clave: Adolescencia, hospital, pensamiento operatorio, psicoanálisis, psicosomática, trastornos funcionales.
Psychoanalyse im Krankenhaus: frühe Adoleszenz und funktionelle somatische Störungen. Die funktionellen somatischen Störungen in der frühen Adoleszenz stellen sowohl für den Kinderarzt, als auch für den Psychoanalytiker eine große Herausforderung dar. Sie wurzeln häufig im Bereich der frühen narzisstischen Besetzung und präsentieren sich zu Beginn der Adoleszenz mit besonderen Eigenschaften, die später selten feststellbar sind. Während einerseits die Neurowissenschaften versuchen, erste erklärende Thesen zu entwickeln, verfügt die Psychoanalyse über sehr hilfreiche Konzepte zur Erklärung dieses Störungsgebietes wie die der Aktualneurose, der neurotischen Konversion und des psychosomatischen Ausdruckes. Die Qualität der Mentalisierung ermöglicht uns eine Orientierung, indem die Konversion als eine mögliche Kompetenz, die eigene Geschichte anhand der Symptome zum Ausdruck zu bringen, verstanden werden kann. Die Aktualneurose wird vor demselben Hintergrund als ein übermäßiger quantitativer Moment im Zusammenhang mit den entwicklungspsychologisch bedingt begrenzten Kompetenzen des Adoleszenten gesehen. Die psychosomatischen Symptome werden als Ausdruck einer defizitären Organisation der narzisstisch-primären Grundlagen des Ichs beschrieben.
Schlüsselwörter: Adoleszenz, funktionelle Störungen, operatives Denken, Psychoanalyse, Psycho-somatik.
Trying to breathe when there is no more oxygen
Psychoanalysis and Autism
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Massimo Nardi
The author presents relevant passages from a 12-year psychoanalytic treatment that took place during the patient’s childhood and adolescence. It explored recurrent features typical of autistic children, such as rituals and circularity of movement and posture, darkness, particular mannerisms, the relationship with the «nonhuman environment», and the proprioceptive experience of the body. These were examined in the light of the countertransference and stimulated questions concerning the formation of the self, the pre-symbolic, and the pre-emotional. The clinician who deals with autistic experience becomes aware of a gap between theoretical knowledge and corresponding therapeutic achievements.
Keywords: Autism, countertransference, darkness, circularity, non-human enviroinment, obscurity.
Provare a respirare dove non c’è più ossigeno. Psicoanalisi e autismo. L’autore descrive alcuni passaggi rilevanti del trattamento psicoanalitico di un bambino divenuto poi adolescente durato dodici anni. Esplora aspetti ricorrenti tipici nei bambini autistici quali la ritualità e la circolarità dei movimenti e della postura, l’oscurità, l’ignoto, il rapporto con l’ambiente non umano, l’esperienza propriocettiva del corpo. Essi vengono esaminati alla luce di vissuti controtransferali e mobilitano interrogativi e interesse riguardo concetti quali la formazione del sé, il pre-simbolico e il pre-emozionale. Il clinico che affronta l’esperienza autistica è chiamato a vivere il divario che rimane tra le conoscenze teoriche e le corrispondenti realizzazioni terapeutiche.
Parole chiave: Ambiente non umano, autismo, circolarità, controtranfert, oscurità.
Essayez de respirer où il y a plus d’oxygène. Psychanalyse et autisme. L’auteur décrit certains passages pertinents du traitement psychanalytique d’un enfant, puis devenu adolescent, qui a duré douze ans. Il Explore les aspects typiques chez les enfants autistes tels que les rituels et la circularité des mouvements et de la posture, l’obscurité, l’inconnu, la relation avec l’environnement non humain, l’expérience proprioceptive du corps. Ils sont examinés à la lumière des expériences contre-transferentielles, et mobilisent des questions et de l’intérêt autour de concepts tels que la formation du soi, le pré-symbolique et pré-émotionnel. Le clinicien qui traite l’expérience autiste est appelé à vivre l’écart qui subsiste entre les connaissances théoriques et les réalisations thérapeutiques correspondantes.
Mots-Clés: Aucun environnement humain, autisme, circularité, contretransfert, obscurité.
Tratar de respirar donde ya no hay oxígeno. Psicoanálisis y autismo. El autor describe algunos pasos importantes del tratamiento psicoanalítico de doce años de un niño que se convirtió en adolescente. El autor explora los aspectos recurrentes típicos en los niños autistas como los rituales y la circularidad de los movimientos y de la postura, la obscuridad, lo desconodido, la relación con el entorno no humano, y la experiencia propioceptiva del cuerpo. Se examinan estos aspectos a la luz de las experiencias contratransferenciales y estimulan interrogativos e intereses sobre algunos conceptos como la formación del sí mismo, lo pre-simbólico y lo pre-emocional. El clínico que se enfrenta con la experiencia autista está llamado a vivir la distancia entre los conocimientos teóricos y las correspondientes aplicaciones terapéuticas.
Palabras Clave: Autismo, circularidad, contratransferencia, entorno no humano, obscuridad.
Der Versuch dort zu atmen, wo kein Sauerstoff ist: Psychoanalyse und Autismus. Der Autor beschreibt einige bedeutsame Passagen der zwölfjährigen psychoanalytischen Behandlung eines Kindes, das im Verlauf zum Adoleszenten wurde. Die Arbeit untersucht wiederkehrende Aspekte des kindlichen Autismus wie Ritualität und die Zirkularität der Bewegungen und der Haltung, die Dunkelheit, das Unbekannte, das Verhältnis mit der nicht menschlichen Umwelt, die eigenrezeptive Wahrnehmung des Körpers. Diese werden vor dem Hintergrund des Gegenübertragungserlebens untersucht. Sie lassen Fragen in Bezug auf die Konzepte von Selbstaufbau, präsymbolischer und präemotionale Entwicklung aufkommen. Der klinisch Tätige, der sich der Erfahrung des Autismus nähert, ist mit der Kluft zwischen theoretischer Erkenntnis und korrespondierender therapeutischer Errungenschaft konfrontiert.
Schlüsselwörter: Autismus, Dunkelheit, Gegenübertragung, nicht menschlich, Umwelt, Zirkularität.
Self-interpretation in Psychoanalysis and Philosophy
Notes on Wittgenstein and Freud
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: The Italian Psychoanalytic Annual 2017/11
di Silvana Borutti
This essay analyzes the criticism that Wittgenstein made of Freud and of what he called Freud’s «analytic myth». This paper shows that Wittgenstein’s criticism is a general critique of the scientific self-interpretation of psychoanalysis and of the interpretation of psychoanalysis as a science based on causal arguments. Correlations between Wittgenstein and Freud regarding the notion of image and the configurative character of symbolism are investigated. These themes give the author the opportunity to briefly reflect on the scientific status of psychoanalysis.
Keywords: Analytic myth, causal explanation, configuration, construction, Darstellung/Vorstellung, image, interpretation.
Autocomprensione della psicoanalisi e filosofia. Note su Wittgenstein e Freud. L’articolo analizza le critiche che Wittgenstein ha mosso a Freud e a quello che egli definisce «mito analitico», mostrando che sono riconducibili a una critica generale all’autocomprensione scientista della psicoanalisi, cioè alla rappresentazione dello statuto della psicoanalisi come scienza che ragiona per cause. Vengono inoltre analizzate le convergenze di Wittgenstein e Freud intorno al concetto di immagine e all’idea del carattere configurativo del simbolico. Entrambi i temi sono l’occasione per brevi riflessioni sullo statuto scientifico della psicoanalisi.
Parole chiave: Configurazione, costruzione, Darstellung/Vorstellung, immagine, interpretazione, mito analitico, spiegazione causale
Auto-compréhension de la psychanalyse et philosophie. Notes sur Wittgenstein et Freud. L’article analyse les critiques que Wittgenstein a soulevées contre Freud et ce qu’il appelle «mythe analytique», en montrant qu’elles sont reconduisables à une critique générale de l’auto-compréhension scientiste de la psychanalyse, c’est-à-dire à la représentation du statut de la psychanalyse en tant que science qui raisonne par causes. Il analyse également les convergences de Wittgenstein et Freud autour du concept d’image et l’idée du caractère configuratif du symbolique. Les deux thèmes sont l’occasion pour réflechir sur le statut scientifique de la psychanalyse.
Mots-Clés: Configuration, construction, Darstellung/Vorstellung, image, interprétation, mythe analytique, explication causale.
La autocomprensión del psicoanálisis y de la filosofía. Notas sobre Wittgenstein y Freud. El artículo analiza las críticas que Wittgenstein le hizo a Freud y lo que define como «mito analítico», mostrando que llevan a una crítica general de la autocomprensión cientista del psicoanálisis, es decir a la representación del estatuto del psicoanálisis como ciencia que razona por causas. Además, se analizan las convergencias de Wittgenstein y Freud respecto al concepto de imagen y a la idea del caracter configurativo de lo simbólico. Ambos temas son la ocasión para breves reflexiones sobre el estatuto científico del psicoanálisis.
Palabras Clave: Configuración, construcción, explicación causal, imagen, interpretación, mito analítico.
Selbstverständnis der Psychoanalyse und Philosophie: Notizen über Wittgenstein und Freud. Dieser Artikel untersucht die Kritik, die Wittgenstein an Freud und an dem «analytischen Mythos» ausgeübt hat und zeigt auf, dass diese sich auf eine generelle Kritik des wissenschaftlichen Selbstverständnisses der Psychoanalyse zurückführen lassen, d.h. auf die Vorstellung des psychoanalytischen Statutes als Wissenschaft, die in Kategorien von Ursache und Wirkung denkt. Es werden weiter die Konvergenzen von Freud und Wittgenstein in Bezug auf das Konzept des Bildes und auf die Idee des konfigurativen Charakters des Symbolischen untersucht. Beide Themen bilden den Hintergrund von kurzen Reflektionen über den wissenschaftlichen Statuts der Psychoanalyse.
Schlüsselwörter: Analytisches Mythos, Bild, Darstellung/Vorstellung, Interpretation, Konfiguration, Konstrukt, Ursachen.
La distruzione riconcepita
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rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2017/1
di Thomas H. Ogden
«L’uso di un oggetto e l’entrare in rapporto attraverso identificazioni» è uno scritto fondamentale, di cui è molto difficile scrivere perché molto di quello che ne costituisce il cuore è soltanto suggerito. È necessario che il lettore non legga soltanto l’articolo, ma che lo scriva.
Nella mia lettura/scrittura dell’articolo la madre diventa reale per il bambino nel processo in cui egli la distrugge realmente come oggetto esterno (distrugge il suo senso di sé come madre adeguata), e nella sua percezione di tale distruzione. La madre diventa anche un oggetto esterno reale per il bambino nel processo in cui egli sperimenta il lavoro psicologico che sopravvivere alla distruzione comporta, un tipo di lavoro che non avviene nel mondo degli oggetti fantasmatici. L’analista o la madre possono non essere in grado di sopravvivere alla distruzione. È essenziale che l’analista riesca a riconoscere la sua incapacità di sopravvivere e, se necessario, a concludere l’analisi per via degli effetti rovinosi che un’esperienza di questo genere, se prolungata, ha sia per il paziente che per l’analista. L’Autore presenta delle elaborazioni cliniche di analisi in cui l’analista sopravvive alla distruzione e in cui l’analista non riesce a sopravvivere alla distruzione.
Parole Chiave: parole chiave: Close reading, distruzione, sopravvivere, uso dell’oggetto, Winnicott.
Destruction reconceived: on Winnicott’s «the use of an object and relating through identifications». «The use of an object and relating through identifications» is a landmark contribution that I find very difficult to write about because so much of what lies at its core is merely suggested. It is necessary for the reader not only to read the paper, but also to write it. In my reading/writing of the paper, the mother becomes real for the infant in the process of his actually destroying her as an external object (destroying her sense of herself as an adequate mother), and his perceiving that destruction. She also becomes a real external object for the infant in the process of his experiencing the psychological work involved in surviving destruction, a form of work that does not occur in the world of fantasied objects. The analyst or mother may not be able to survive destruction. It is essential that the analyst be able to acknowledge to himself his inability to survive and, if necessary, to end the analysis because of the very damaging effects for both patient and analyst of prolonged experience of this sort. The author presents clinical discussions of analyses in which the analyst survives destruction and is unable to survive destruction.
Keywords: Close reading, destruction, survive, use of the object, Winnicott.
La destruction reconçue: sur «l’utilisation de l’objet et le mode de relation a l’objet au travers des identifications» di Winnicott. «L’utilisation de l’objet et le mode de relation à l’objet à travers des identifications» est un écrit fondamental, et il est très difficile d’en écrire parce que beaucoup de ce qui en constitue le cœur n’est que suggéré. Il est nécessaire que le lecteur non seulement lise l’article, mais qu’il l’écrive. Dans ma lecture / écriture de l’article la mère devient réelle pour l’enfant dans le processus où il la détruit réellement comme un objet externe (il détruit son sens de soi en tant que mère adéquate), et dans sa perception d’une telle destruction. La mère devient un objet réel externe aussi pour l’enfant dans le processus où il éprouve, pendant le travail psychologique, que survivre à la destruction implique un type de travail qui ne survient pas dans le domaine des objets fantomatiques. L’analyste ou la mère peut ne pas être en mesure de survivre à la destruction. Il est essentiel que l’analyste est capable de reconnaître son incapacité à survivre et, si nécessaire, de conclure l’analyse en raison des effets ruineux qu’une expérience de ce genre, si elle se prolonge, a à la fois pour le patient et pour l’analyste. L’auteur présente des élaborations cliniques d’analyses où l’analyste survit à la destruction ou il en est incapable.
Mots-Clés: Close reading, destruction, survivre, utilisation de l’objet, Winnicott.
La destrucción re-concepida: sobre «el uso de un objeto y el ponerse en relación través de las identificaciones» de Winnicott. Es muy difícil escribir sobre el texto fundamental «El uso del objeto y el ponerse en relación través de las identificaciones», porque mucho de lo que forma su raíz esta solamente sugerido por el autor. Es necesario que el lector no solamente lea el articulo sino también lo escriba. En mi lectura/escritura del articulo la madre se vuelve real por el niño el proceso en que el la destruye realmente como objeto exterior (destruye su sentido del Si mismo como madre adecuada), y en su percepción de aquella destrucción. La madre también se convierte en un objeto externo por el niño, en el proceso en que él experimenta el trabajo psicológico de sobrevivir a la destrucción. Es fundamental que el analista logre reconocer su incapacidad de sobrevivir y, si necesario, su imposibilidad de terminar el análisis por los efectos desastrosos que una experiencia de este tipo puede tener sea por el paciente que por el analista. El Autor presenta situaciones clínicas en las que el analista sobrevive a la destrucción y otras en que no logra sobrevivir.
Palabras Claves: Close Reading, destrucción, sobrevivir uso del objeto, Winnicott.
Die Destruktion neu Konzipiert: über «die Benutzung des Objekts und die Aufnahme einer Beziehung durch Identifikationen». «Die Benutzung eines Objekts und die Aufnahme einer Beziehung durch Identifikationen» stellt einen sehr wichtigen Artikel dar, über welchen man sehr schwer schreiben kann, weil das, was dessen Herz ausmacht, nur angedeutet wird. Darum ist es notwendig, dass der Leser nicht nur den Artikel liest, sondern dass er ihn schreibt. In meiner Art, diesen Artikel zu lesen bzw. zu schreiben, wird die Mutter für das Kind wahr, indem es sie als äusseres Objekt wahrhaftig zerstört (ihre Identität als angemessene Mutter zerstört) und ihm diese Zerstörung bewusst wird. Die Mutter wird auch zu einem reellen äusseren Objekt für das Kind im Rahmen des Prozesses, in dem es die psychologische Arbeit erlebt, welche mit dem Überleben der Destruktion einhergeht, eine Art Arbeit, die nicht in der Dimension der fantasmatischen Objekte stattfindet. Der Analytiker oder die Mutter können nicht imstande sein, die Destruktion zu überleben. Es ist von wesentlicher Bedeutung, dass der Analytiker seine Unfähigkeit zum Überleben erkennt, und, falls notwendig, die Analyse beschliesst, und das aufgrund der negativen Wirkungen, welche eine solche Erfahrung, wenn verlängert, für beide Patienten und Analytiker hat. Der Autor stellt klinische Vignetten dar, in denen der Analytiker die Destruktion überlebt und in denen er sie nicht überlebt.
Schlüsselwörter: Aufmerksame Lektüre, Benutzung des Objekts, Destruktion, Überleben, Winnicott.
La crudeltà, il paradosso della sublimazione e la paura
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2017/1
di Patrizio Campanile
Spietatezza, ferocia, efferatezza si coniugano, nel caso della crudeltà, con indifferenza ed insensibilità al dolore fisico o morale della vittima. L’Autore sottolinea il nesso che può avere l’agire crudele con il processo di sublimazione e quindi con le forme che nell’individuo può assumere il sistema ideale. La possibilità di sublimare è certo una grande opportunità per il singolo individuo e per l’umanità, ma può anche aprire la strada al sopravvento della distruttività negli individui, nei gruppi e nella società. L’individuo e le masse possono far ricorso alla crudeltà come possibilità estrema per scongiurare l’angoscia di inermità (Hilflosigkeit) che nella vita di ciascuno e dei gruppi può assumere varie fisionomie.
Parole chiave: Costituzione psichica, crudeltà, distruttività, ideale dell’Io, Io-ideale, odio, paura, sublimazione, terrorismo.
Cruelty, the paradox of sublimation and fear. Ruthlessness, ferocity, and brutality are combined, in the case of cruelty, with indifference and insensitivity to the victim’s physical or moral pain. The author highlights the link that acting with cruelty may have to the sublimation process and therefore to forms that the system of ideals can take in the individual. The possibility of sublimating is certainly a great opportunity for the individual and for humanity, but it can also pave the way toward the destructiveness in individuals, groups, and society gaining the upper hand. The individual and the masses can resort to extreme cruelty as a possible way to avoid the anxiety of helplessness (Hilflosigkeit) that in the life of each individual and in groups can have many faces.
Keywords: Cruelty, destructiveness, ego ideal, fear, hate, ideal ego, psychic constitution, sublimation, terrorism.
La cruauté, le paradoxe de la sublimation et la peur. Impitoyableté, cruauté, brutalité se combinent, dans le cas de la cruauté, avec indifférence et insensibleté à la douleur physique ou morale de la victime. L’auteur met en évidence le lien qui peut avoir l’acte cruel avec le processus de sublimation, et donc avec les formes que dans l’individu peut prendre le système idéal. La possibilité de sublimer est certainement une excellente occasion pour l’individu et pour l’humanité, mais elle peut même ouvrir la voie au survent de la destructivité chez les individus, les groupes et la société. L’individu et les masses peuvent recourir à la cruauté comme à une dernière possibilité d’éviter l’angoisse de l’impuissance (Hilflosigkeit) qui, dans la vie de chacun et des groupes, peut prendre des plusieurs visages.
Mots-Clés: Constitution psychique, cruauté, destructivité, haine, idéal du Moi, Moi idéal, peur, terrorisme, sublimation.
La crueldad, la paradoja de la sublimación y el miedo. Crueldad, ferocidad, atrocidades se conjugan con indiferencia e insensibilidad al dolor físico o moral de la víctima. El autor subraya el nexo que puede tener la acción cruel con el proceso de sublimación y, por tanto, con las formas que puede asumir el sistema ideal en el individuo. La posibilidad de sublimar es seguramente una gran oportunidad para el individuo y para la humanidad, pero también puede abrir brecha a la fuerza de la destructividad en los individuos, en los grupos y en la sociedad. El individuo y las masas pueden recurrir a la crueldad como posibilidad extrema para evitar la angustia de la indefensión (Hilflosigkeit) que en la vida de cada uno y de los grupos puede asumir distintas fisonomías.
Palabras Clave: Constitución psíquica, crueldad, destructividad, ideal del Yo, Yo-ideal, miedo, odio, sublimación, terrorismo.
Die Grausamkeit, das Paradoxon der Sublimierung und die Angst. Erbarmungslosigkeit, Grausamkeit, Abscheulichkeit vereinen sich bei der Grausamkeit mit Gleichgültigkeit und Gefühllosigkeit gegenüber dem physischen und moralischen Schmerz des Opfers. Der Autor unterstreicht den Zusammenhang zwischen grausames Handeln und Sublimierungsprozesse, also mit den Formen, die das System von Idealen im Individuum annehmen kann. Die Fähigkeit zur Sublimierung ist sicher eine große Möglichkeit für das Individuum und für die Menschlichkeit, aber sie kann auch den Weg zur Destruktivität anbahnen, im Einzelnen, in Gruppen und in der Gesellschaft. Sowohl das Individuum als auch Gruppen können auf die Grausamkeit zurückgreifen, um Angst und Hilflosigkeit abzuwehren, die sich bei jedem unterschiedlich gestalten können.
Schlüsselwörter: Destruktivität, Furcht, Grausamkeit, Hass, Ich-Ideal, Ideal-Ich, psychische Konstitution, Sublimierung, Terrorismus
Le fobie e la tentacolare isteria
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2017/1
di Giuseppe Riefolo
L’avvento delle tesi psicoanalitiche comporta una progressiva generalizzazione dei quadri delle fobie verso le isterie. Ciò accade attraverso il registro della sessualità, della neurastenia fino alla nevrosi di angoscia. Dal caso di Hans, le fobie sono finalmente assunte nel campo delle isterie e l’angoscia considerata sintomo da rimozione come nell’isteria. In seguito Freud, attraverso il ripensamento del concetto di angoscia, suggerisce una specificità delle fobie rispetto all’isteria riconoscendone un’organizzazione più antica, strutturata secondo «rimozioni originarie» precedenti la strutturazione del super-Io. Da alcuni anni la teorizzazione psicoanalitica riprende l’attenzione per la differenziazione delle fobie dall’isteria ponendola in una fase evolutiva presimbolica. Ciò allontana sempre più le fobie dal campo nevrotico avvicinandole ai quadri delle somatizzazioni, attacchi di panico, disturbi egosintonici, fino alle psicosi.
Parole Chiave: Angoscia, conversione, dissociazione, fobia, isteria, isterizzazione, nevrosi, nevrotizzazione, somatizzazione.
Phobias and Diffuse Hysteria. The advent of psychoanalytic theories has entailed a progressive generalization of the view of phobias in the direction of hysteria. That happens through the register of sexuality, of neurasthenia to the point of anxiety neurosis. Since the case of Little Hans, the phobias have ultimately been subsumed in the field of hysteria and of anxiety considered to be a symptom of repression, as in hysteria. After Freud, through rethinking the concept of anxiety, a particular definition of the phobias with respect to hysteria has been suggested, recognizing an earlier organization that is structured according to «originary repressions», preceding the structuralization of the superego. For some years, psychoanalytic theorization has again focused on the differentiation of the phobias from hysteria, placing it in a presymbolic developmental phase. This further distances phobias from the neurotic field, approaching a somatic framework, panic attacks, and ego-syntonic disturbances to the point of psychosis.
Keywords: Anxiety, conversion, dissociation, hysteria, hystericization, neurosis, neuroticization, phobia, somatization.
Les phobies et l’hystérie tentaculaire. L’avènement des théories psychanalytiques implique une généralisation progressive des cadres des phobies vers les hystéries. Cela se produit à travers le registre de la sexualité, de la neurasthénie jusqu’à la névrose d’angoisse. Dès le cas de Hans, les phobies sont finalement prises dans le domaine de l’hystérie et l’angoisse est considérée en tant que symptôme de refoulement, comme dans l’hystérie. Plus tard Freud, en repensant le concept d’angoisse, suggère une spécificité des phobies par rapport à l’hystérie, en en reconnaissant une organisation plus ancienne, structurée selon de «refoulements originaires» précédentes la structuration du Surmoi. Depuis plusieurs années, la théorisation psychanalytique reprend l’attention pour la différenciation des phobies de hystérie, en la plaçant dans une phase présymbolique de l’évolution. Cela eloigne les phobies de plus en plus du champ névrotique, en les rapprochant aux somatisations, aux attaques de panique, aux cadres egosyntoniques, jusqu’à aux psychoses.
Mots-Clés: Angoisse, conversion, dissociation, hystérie, hystérisation, névroses, nevrotisation, phobie, somatisation.
Las fobias y la histeria tentacular. El adviento de las tesis psicoanalíticas implica una progresiva generalización de los cuadros de las fobias hacia las histerias. Esto sucede a través del registro de la sexualidad, desde la neurastenia hasta la neurosis de angustia. A paritr del caso de Hans, las fobias han sido finalmente asumidas dentro del campo de las histerias, y la angustia ha sido considerada síntoma de represión como en la histeria. Más tarde Freud, a través del cuestionamiento del concepto de angustia, sugiere una especificidad de las fobias respecto de la histeria, reconociendo en las primeras una organización más antigua, estructurada según represiones originarias precedentes a la estructuración del súper-Yo. Desde hace algunos años la teorización psicoanalítica ha vuelto a dirigir la atención en la diferenciación entre las fobias y la histeria, colocando las primeras en una fase evolutiva presimbólica. Esto aleja cada vez más las fobias del campo neurótico acercándolas a los cuadros de somatizaciones, ataques de pánico, molestias/señales egosintónicas, hasta las psicosis.
Palabras Clave: Angustia, conversión, disociación, fobia, histeria, histerización, neurosis, neurotización, somatización.
Die Phobien und die «Tentakelartige» Hysterie. Die Einführung der psychoanalytischen Thesen bringt eine progressive Generalisierung der Bilder der Phobien in Richtung der Hysterien mit sich. Und zwar geschieht dies quer durch das Register der Sexualität und der Neurasthenie bis hin zu den Angst-Neurosen. Seit dem klinischen Fall vom «kleinen Hans» werden die Phobien schließlich in das Gebiet der Hysterie aufgenommen und als Symptom der Verdrängung wie bei der Hysterie angesehen. In der Folge kommt Freud, durch seine neue Auslegung des Konzepts der Angst, auf eine Spezifität der Phobien in Bezug auf die Hysterie, und dabei würdigt er eine ältere Organisationsform, gemäß der «ursprünglichen Verdrängungen», welche der Strukturierung des Überichs vorausgehen. Seit einigen Jahren wirft die psychoanalytische Theoretisierung wieder die Aufmerksamkeit auf die Differenzierung der Phobien von der Hysterie und setzt diese dabei in eine evolutive präsymbolische Phase. Dadurch entfernen sich die Phobien immer mehr vom Feld der Neurosen und nähern sich an die Bilder der Somatisierungen, Panikattacken und egosyntonischen Störungen bis schließlich zu den Psychosen an.
Schlüsselwörter: Angst, Dissoziation, Hysterie, Hysterisierung, Konversion, Neurosen, Neurotisierung, Phobie, Somatisierung.
