Raffaello Cortina Editore
«Entrando» nell’autismo
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/3
di Francesco Barale
Le conoscenze sull’autismo sono fortemente mutate negli ultimi decenni. Con questi cambiamenti la Psicoanalisi deve confrontarsi. Questo contributo delinea a grandi tratti lo stato della questione, a partire dai dati e dalla ricerca attuale sulle «vie di ingresso» nell’autismo. Il quadro di conoscenze complessivo che si viene delineando non solo non cancella, ma anzi potrebbe rendere ancora più importante e prezioso il contributo della psicoanalisi, a patto che essa stessa sia capace di atteggiamento «cauto e autocritico», come suggerì P. Hobson, rivedendo fraintendimenti ed inveterate convinzioni. L’atipia e la debolezza originarie da cui l’autismo prende le mosse, diventano infatti comunque vicenda umana, che si riempie di significati, di vissuti e dinamiche preziosi da comprendere; comprensione tuttavia tanto più efficace se quei vissuti e quelle dinamiche non saranno scambiati per le cause o per la totalità del fenomeno, e se riusciremo quindi a collocarli più adeguatamente nella complessità dei percorsi evolutivi di cui fanno parte.Parole chiave: Autismo, conoscenze attuali, indicatori predittivi, psicoanalisi, vie di ingresso.«Entry» into Autism. The knowledge of autism has significantly changed in recent decades. Psychoanalysis must deal with these changes. This article delineates the state of the situation over time, starting from data and current reseaerch on «ways of entry» into autism. The picture of complex knowledge described not only does not cancel out the contribution made by psychoanalysis, but could even render it more important and valuable, provided that psychoanalysis itself is capable of maintaining a «cautious and self-critical» attitude, as P. Hobson suggested, correcting misunderstandings and revising ingrained convictions. The originary atiypia and weakness from which autism starts off therefore become a human event, which is filled with meanings, experiences, and significant dynamics to be understood, though this understanding is much more effective if those experiences and dynamics are not mistaken for the causes or the totality of the phenomenon, and if we then manage to place them more approprimately within the complexity of developmental journeys of which they are a part. Keywords: Autism, current knowledge, predictive indicators, psychoanalysis, ways of entry.«En entrant» dans l’autisme. Les connaissances sur l’autisme sont fortement changées au cours des dernières décennies. Avec ces changements la Psychanalyse doit se confronter. Le travail décrit en termes généraux l’état de la question, à partir des données et de la recherche actuelle sur les «voies d’entrée» dans l’autisme. Le cadre général de connaissances, qui vient se dessiner, non seulement ne pas efface, mais pourrait rendre encore plus importante et précieuse la contribution de la psychanalyse, à condition qu’elle-même soit capable d’une attitude «prudente et auto-critique», comme le suggère P. Hobson, en corrigeant les malentendus et les croyances enracinées. L’atypie et la faiblesse originaires, à partir desquelles l’autisme commence, deviennent toujours histoire humaine, qui se remplit de sens, de vecus et de dynamiques précieux à comprendre. Cependant, cette compréhension sera d’autant plus efficace si ces vécus et cettes dynamiques ne seront pas pris pour les causes ou pour la totalité du phénomène, et si nous réussirons à les placer de manière plus adéquate dans la complexité des parcours évolutifs auxquels ils appartiennent.Mots-clés: Autisme, connaissances actuelles, indicateurs prédictifs, psychanalyse, voies d’entrée.«Entrando» en el Autismo. Los conocimientos sobre el autismo han cambiado mucho en las últimas décadas. El psicoanálisis debe enfrentarse con estos cambios. Este ensayo presenta a grandes rasgos el estado de la cuestión, empezando por los datos y la investigación actual sobre las «vías de entrada» en el autismo. El marco de conocimientos que se va delineando no solo no invalida el aporte del psicoanálisis, sino que podría hacerlo más valioso con tal de que el psicoanálisis sea capaz de una actitud «cauta y autocrítica», como sugirió P. Hobson, revisando malentendidos y arraigadas convicciones. Las atipias y la debilidad originarias, que son el punto de partida del autismo, se vuelven un asunto humano, que se llena de significados, de vivencias y dinámicas valiosas por comprender. No obstante, dicha comprensión será más eficaz si esas vivencias y esas dinámicas no se confundirán con las causas o con la totalidad del fenómeno, y si se logra, por tanto, colocarlos adecuadamente en la complejidad de las trayectorias evolutivas de las que forman parte. Palabras clave: Autismo, conocimientos actuales, indicadores predictivos, psicoanálisis, vías de entrada.In den Autismus «hineintretend». In den letzten Jahrzehnten haben sich die Erkenntnisse über den Autismus stark verändert. Die Psychoanalyse muss sich mit diesen Veränderungen auseinandersetzen. Dieser Artikel zeichnet den state of the art ab, ausgehend von den Daten und der aktuellen Forschung über die «Eingangswege» in den Autismus. Der Erkenntnisrahmen, der sich allmählich konturiert, schmälert keineswegs den Beitrag der Psychoanalyse, sondern könnte ihn sogar wichtiger und wertvoller erscheinen lassen, sofern die Psychoanalyse zu einer «vorsichtigen und selbstkritischen» Haltung in der Lage sei sollte, so wie P. Hobson riet, als er Missverständnisse und eingebürgerte Überzeugungen revidierte. Denn das «Atypische» und die ursprüngliche Schwäche, die den Boden des Autismus bilden, sind immerhin menschliches Schicksal, voller Bedeutungen, Erleben und Dynamiken, sie es wert sind, verstanden zu werden. Das führt zu einem effektiven Verständnis, insbesondere wenn die selben Dynamiken und das Erleben nicht als ursächlich oder gar als das Phänomen als Ganzes missverstanden werden, sondern es uns gelingt, sie in die Komplexität der Entwicklungsprozesse, der sie angehören, hinein zu fügen.Schlüsselwörter: Autismus, aktuelle Erkenntnisse, Eingangswege, prädikative Indikatore, Psychoanalyse.
Psicoanalisi e autismo: dialoghi fra mente e corpo
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/3
Autori vari
Negli ultimi anni il rapporto tra psicoanalisi e autismo è stato oggetto di numerose controversie che hanno rischiato di esiliare la comunità psicoanalitica dal territorio della cura e della ricerca applicata a questa patologia. In particolare l’enorme impulso della ricerca sulle origini organiche dell’autismo ha portato, nelle sue derive più radicali, ad un’accentuazione della presunta dicotomia tra substrato biologico e psichico, contribuendo ad alimentare fenomeni di scissione e frammentazione nell’approccio alla cura e nella comprensione del funzionamento dei bambini autistici. Per contro l’apertura della psicoanalisi al contributo delle neuroscienze convoca anche gli psicoanalisti ad una riflessione sui propri modelli di riferimento e sugli effetti di queste nuove conoscenze nella tecnica della cura dell’autismo. Attraverso alcune esemplificazioni cliniche le due autrici si propongono di esplorare in che modo l’integrazione di questi nuovi saperi all’interno dell’approccio epistemologico dello psicoanalista, può generare modelli di comprensione dell’autismo che rafforzano l’integrazione mente corpo. Parole chiave: Autismo, bambini, neuroscienze, psicoanalisi.Psychoanalysis and Autism: Mind-Body Dialogues. In recent years, the relation between psychoanalysis and autism has been the object of numerous controversies that have risked exiling the psychoanalytic community from the realm of its treatment and from the research applied to this pathology. In particular, the enormous push for research on the organic origins of autism has led, in its most radical forms, to an accentuation of the presumed dichotomy between biological and psychic substrates, contributing to the nurturing of splitting and fragmentation phenomena in approaching its treatment and in understanding the functioning of autistic children. The search for an avenue by which psychoanalysis can contribute to the neurosciences calls upon analysts to reflect on their own models of reference and on the effects of this new knowledge on the technique of treating autism. Through some clinical examples, the two authors propose exploring in what way the integration of this new knowledge within the epistemological approach of psychoanalysis can generate models of understanding autism that reinforce integration of mind and body.Keywords: Autism, children, neurosciences, psychoanalysis.Psychanalyse et autisme: dialogues entre esprit et corps. Au cours des dernières années, la relation entre la psychanalyse et l’autisme a fait l’objet de nombreuses controverses qui ont risqué d’exiler la communauté psychanalytique du territoire du traitement et de la recherche appliquée à cette pathologie. En particulier, l’énorme augmentation de la recherche sur les origines biologiques de l’autisme a conduit, dans ses tendances les plus radicales, à une exagération de la prétendue dichotomie entre le substrat biologique et psychique, qui a contribué à alimenter des phénomènes de clivage et de fragmentation dans le traitement et la compréhension du fonctionnement des enfants autistes. En revanche, l’ouverture de la psychanalyse à la contribution des neurosciences convoque également les psychanalystes à réfléchir sur leurs coordonnées et sur les effets de ces nouvelles connaissances dans la technique de traitement de l’autisme. Grâce à des exemples cliniques, les deux auteurs ont cherché d’explorer comment l’intégration de ces nouvelles connaissances dans l’approche épistémologique du psychanalyste, peut générer des modèles de compréhension de l’autisme qui renforcent l’intégration entre esprit et corps.Mots-clés: Autisme, enfants, neurosciences, psychanalyse.Psicoanálisis y autismo: diálogos entre mente y cuerpo. En los últimos años la relación entre el psicoanálisis y el autismo ha sido objeto de numerosas controversias que pusieron en riesgo a la comunidad psicoanalítica de quedar fuera del territorio del tratamiento y de la investigación aplicada a esta patología. En especial, el impulso enorme generado por la investigación sobre los orígenes orgánicos del autismo aportó, en sus derivas más radicales, a la acentuación de una supuesta dicotomía entre el sustrato biológico y psíquico, que contribuye a alimentar fenómenos de escisión y fragmentación del enfoque al tratamiento y a la comprensión del funcionamiento de los niños autistas. Por otro lado, la apertura del psicoanálisis a la aportación de las neurociencias llama también a los psicoanalistas a una reflexión sobre sus modelos de referencia y sobre los efectos de estos nuevos conocimientos en la técnica del tratamiento del autismo. Las dos autoras se proponen examinar a través de varios ejemplos clínicos cómo la inclusión en la epistemología del psicoanálisis de estos nuevos saberes puede desarrollar modelos para la comprensión del autismo, que refuerzan la integración entre la mente y el cuerpo. Palabras clave: Autismo, neurociencias, niños, psicoanálisis.Psychoanalyse und Autismus: Dialoge zwischen Körper und Geist. In den letzten Jahren ist das Verhältnis von Psychoanalyse und Autismus von zahlreichen Kontroversen gekennzeichnet gewesen, die die psychoanalytische Gemeinde aus dem Feld der Behandlung und der Erforschung dieser Störung fast ausgeschlossen haben. Insbesondere hat der starke Impuls der Forschung in Bezug auf die organischen Ursprünge des Autismus, in ihren radikalsten Facetten, zu einer Akzentuierung der angeblichen Dichotomie von biologischem vs psychischem Substrat geführt, die ihrerseits Spaltung und Fragmentierung im Behandlungsansatz und im Verständnis des kindlichen Autismus gespeist haben. Andererseits fordert die Öffnung der Psychoanalyse gegenüber den neurowissenschaftlichen Beiträgen die Psychoanalytiker dazu auf, über den eigenen Bezugsrahmen und über die Folgen dieser neuen Erkenntnisse für die Behandlungstechnik des Autismus nachzudenken. Anhand einiger klinischer Beispiele untersuchen die beiden Autorinnen, wie die Integration dieser neuen Erkenntnisse innerhalb des epistemologischen Ansatzes des Psychoanalytikers zu Modellen für das Verständnis des Autismus führen kann, die die Integration von Körper und Seele verstärken. Schlüsselwörter: Autismus, Kinder Neurowissenschaften, Psychoanalyse
Lacan e l’autismo
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/3
di Marie Christine Laznik
Partendo dalla lettura che fa Lacan del caso di Dick di Melanie Klein, l’autore punta la sua riflessione sullo stadio dello specchio, un aspetto della teoria lacaniana di cui Winnicott tenne conto. l’Autrice evidenzia come sia cruciale quel momento di relazione esultante con la propria immagine corporea allo specchio, poiché è proprio questa immagine che darà al lattante il senso di unità di sé e degli oggetti e fornirà la base per la sua relazione con gli altri. Ciò nondimeno, l’autrice ricorda, osservando la clinica dell’autismo, che non è sufficiente il desiderio d’investimento libidico del genitore sul bambino, né basta la presenza delle condizioni simboliche per l’investimento parentale, né che i fantasmi genitoriali siano completamente favorevoli al piccolo. Anche il bambino deve «guardare». È questa la difficoltà nelle situazioni cliniche di autismo.Parole Chiave: Autism, Dick case, Jacques Lacan, Melanie Klein, optic schema.Lacan and Autism. Starting from the mirror stage – an aspect of Lacanian theory that Winnicott took into account – the author shows how that moment of a joyful relationship with one’s own bodily image in the mirror may be crucial, since it is precisely this image that will give the infant a sense of unity of the self and of objects, and will provide the basis for his relationships with others. Nonetheless, the author reminds us, observing clinical autism, the desire for the parent’s libidinal investment in the child is not sufficient – nor is the presence of symbolic conditions for parental investment enough, nor that parental fantasms are completely favorable to the child. The child, too, must «look». This is the difficulty in clinical situations of autism. Keywords: Autism, case of Dick, Jacques Lacan, Melanie Klein, optic schema. Lacan et l’autisme. A partir de la lecture qui fait Lacan du cas de Dick de Melanie Klein, l’auteur souligne sa réflexion sur le stade du miroir, un aspect de la théorie lacanienne que Winnicott comprit. L’auteur met en évidence à quel point est-il crucial ce moment de réjouissance relation avec son image corporeelle dans le miroir, car c’est précisément cette image qui va donner à l’enfant le sens d’unité de soi et des objets, et qui donnera la base pour sa relation avec les autres. Néanmoins, l’auteur rappelle, en notant la clinique de l’autisme, que ne suffit pas le désir d’investissement libidinal du parent sur l’enfant, ni la présence des conditions symboliques pour l’investissement parental, ni que les fantômes parentaux soient complètement favorables au petit. L’enfant aussi doit «regarder». C’est là la difficulté dans les situations cliniques de l’autisme.Mots-clés: Autisme, cas de Dick, Jacques Lacan, Melanie Klein, schéma optique.Lacan y el autismo. La autora, a partir al etapa del espejo -uno de los aspectos de la teoría lacaniana presentes en Winnicott -, subraya cómo es fundamental ese momento de la relación exultante con su propia imagen corporal frente al espejo. Es precisamente esta imagen la que ofrece al lactante el sentido de unidad de sí mismo y de los objetos, y será el fundamento de su relación con los otros. Sin embargo, la autora recuerda que si se observa la clínica del autismo, no es suficiente el deseo de inversión libidica del padre sobre el niño, ni tampoco es suficiente la presencia de las condiciones simbólicas para la inversion de los padres, ni que los fantasmas de los padres sean del todo favorables al pequeño. Tambien el niño debe «mirar». Esta es la dificultad en las situaciones clínicas del autismo. Palabras clave: Autismo, caso Dick, Jacques Lacan, Melanie Klein, optic schema.Lacan und der Autismus. Ausgehend vom Verständnis Lacans bezüglich des Falles Dick von Melanie Klein, konzentriert sich die Autorin auf die Entwicklungsstufe des Spiegels, ein Aspekt der lacanschen Theorie, die von Winnicott berücksichtigt worden ist. Sie unterstreicht die Bedeutung dieses freudigen Beziehungsmomentes mit dem eigenen gespiegelten Körperbildes, weil es genau dieses Bild ist, was dem Säugling ein erstes Gefühl von Einheit von Selbst und Objekt ermöglicht und somit die Grundlage seiner Beziehung zu anderen darstellt. Die Autorin erinnert uns aber - ausgehend von der klinischen Praxis des Autismus - daran, dass nicht desto trotz weder der Wunsch der Eltern nach libidinöser Besetzung des Kindes ausreichend ist, noch reicht es aus, dass die symbolischen Voraussetzungen für die elterliche Besetzung vorliegen, noch, dass die elterlichen Phantasmen komplett positiv in Bezug auf das Kind sind. Das Kind selbst muss auch «hinschauen». Dies ist die Schwierigkeit in den autistischen Zuständen. Schlüsselwörter: Autismus, Fall Dick, Jacques Lacan, Melanie Klein, optic schema.
(non) Darsi la mano
Quale posto per l’azione dell’analista nella relazione analitica?
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/2
Autori vari
Recentemente il tema dell’azione nel corso del trattamento psicoanalitico, intesa nelle diverse declinazioni in cui è stata concettualizzata in termini teorici e clinici, ha ripreso un notevole interesse. Vi hanno contribuito soprattutto l’orientamento relazionale e, in particolar modo, quello intersoggettivo, che ha offerto un diverso modo di guardare alla componente motoria presente nella relazione analitica. Il lavoro, utilizzando materiale clinico illustrativo specificamente relativo al gesto di darsi la mano, esplora – soprattutto sul versante dell’analista – gli aspetti caratterizzanti dei vari tipi di azione che possono presentarsi in seduta, riconducibili alle categorie dell’acting out, dell’enactment e dell’azione deliberata. L’esplorazione si snoda in varie direzioni: chiarimento dei modelli teorico-clinici al cui interno i vari tipi di azione sono stati concettualizzati, illustrazione delle specifiche esigenze cliniche che possono attivarli, e attenzione alle funzioni trasformative che iniziative comportamentali dell’analista possono avere in particolari circostanze.
Parole chiave: Agire, azione, azione deliberata, controtransfert, enactment.
On (Not) Extending One’s Hand: What Role Does the Analyst’s Actions Play in the Analytic Relationship? Recently, the theme of action in the course of analytic treatment, understood as the various articulations in which it has been conceptualized in theoretical and clinical terms, has attracted a notable level of interest. The relational orientation has especially contributed to this and, in a particular way, the intersubjective one, which has offered a different way of looking at the motoric component present in the analytic relationship. This paper, utilizing illustrative clinical material pertaining specifically to the gesture of extending the hand, explores – especially from the analyst’s side – the characteristic aspects of the various types of action that may be present in sessions, arising from the areas of acting out, enactment, and deliberate action. This exploration unfolds in various directions: clarification of theoretical-clinical models within which the various types of action have been conceptualized, illustration of specific clinical demands that can activate them, and attention to the transformative functions that the analyst’s behavioral initiatives can have in certain circumstances.
Keywords: Acting out, action, countertransference, deliberate action, enactment.
(Ne pas) Se donner la main. Quelle place pour l’action de l’analyste dans la relation analytique? Récemment, le sujet de l’action au cours d’un traitement psychanalytique, comprise dans les formes différentes dans lesquelles elle a été conceptualisée en termes théoriques et cliniques, a repris un grand intérêt. Y ont contribué en particulier l’orientation relationnelle et, en particulier, celui intersubjectif, qui a offert une autre façon de regarder à la composante motrice présente dans la relation analytique. Le travail, en utilisant du matériel clinique spécifiquement lié au geste de se donner la main, explore – en particulier du côté de l’analyste – les aspets caractéristiques des différents types d’actions qui peuvent survenir en séance, reconduisables aux catégories de l’acting out, de l’enactement et de l’action délibérée. L’exploration se déroule dans diverses directions: clarification des modèles théoriques et cliniques dans lesquels les différents types d’action ont été conceptualisées, illustration des exigences cliniques spécifiques qui peuvent les activer, et attention aux fonctions transformatives que les comportements de l’analyste peuvent avoir dans circonstances particulières.
Mots-Clés: Action, action délibérée, agir, contretransfert, enactement.
(no) Darse la mano. Cuál lugar para la acción del analista en la relación analítica? El tema de la acción a lo largo del tratamiento piscoanalítico, entendida en las distintas declinaciones en las que ha sido conceptualizada en términos teóricos y clínicos, ha cobrado recientemente un notable interés. Se debe en buena parte a la orientación relacional y, en forma particular, a la intersubjetiva, que ha permitido una mirada distinta hacia el componente motor que está presente en la relación analítica. El trabajo, utilizando material clínico illustrativo relativo específicamente al gesto de darse la mano, explora – sobre todo desde el lado del analista – los aspectos caracterizantes de los diferentes tipos de acción que pueden presentarse en la sesión, los cuales pueden ser atribuidos a las categorías del acting out, del enactment y de la acción deliberada. La exploración se desarrolla en varias direcciones: la aclaración de los modelos teórico-clínicos dentro de los cuales los distintos tipos de acción han sido conceptualizados, la ilustración de las específicas exigencias clínicas que pueden activarlos, y la atención a las funciones transformativas que iniciativas comportamentales del analista pueden tener en circunstancias particulares.
Palabras Clave: Acción, acción deliberada, actuar, contratransferencia, encactment.
Sich (nicht) die Hand geben. Welchen Platz gibt es für die Aktion in der analytischen Bezie-hung? Zuletzt hat das Thema der Aktion in ihren unterschiedlichen theoretischen und klinischen Konzep-tualisierungen in Bezug auf die psychoanalytische Behandlung wieder ein reges Interesse geweckt. Hierzu tragen die relationelle und, insbesondere die intersubjektive Konzepte, die eine andere Sichtweise auf die motorische Komponente in der analytischen Beziehung eröffnen. Ausgehend von klinischem Material untersucht diese Arbeit die Aspekte der unterschiedlichen Aktionen, die sich beim sich die Hand geben, insbesondere von Seiten des Analytikers ereignen können und die auf die Kategorien von acting-out, Enactment und absichtlichen Aktion zurückzuführen sind. Die Untersuchung weist unterschiedliche Ebenen auf: eine Klärung der theoretisch-klinischen Modelle, in denen Aktion konzeptualisiert worden ist, die Darstellung von spezifischen behandlerischen Notwendigkeiten, die deren Gebrauch erforderlich machen können sowie das Hervorheben der transformativen Funktion, die aktive Verhaltensweisen von Seiten des Analytikers in besonderen Situationen entfalten kann.
Schlüsselwörter: Absichtliche Handlung, Agieren, Aktion, Enactment, Gegenübertragung.
L’interiorizzazione dell’esperienza del negativo
Effetti nella relazione analitica
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/2
di Francesco Mancuso
L’autore riflette sugli effetti nella relazione analitica delle precoci esperienze traumatiche che portano il bambino ad interiorizzare la dimensione del negativo dell’oggetto, non tanto della sua assenza reale, quanto dell’assenza di uno spazio interno per il soggetto. Utilizzando due scritti di Winnicott e di Green l’autore affronta l’emergere in analisi di queste esperienze «incarnate» e «indistruttibili». Il lavoro analitico, in percorsi analitici che possono dirsi riusciti, impatta con la «disillusione» nei confronti dell’oggetto-analista, erede transferale dell’oggetto primario. Le soluzioni «magiche» che il bambino ha sperimentato allora per inventarsi la vita, si ripropongono e il solo cambiamento concepibile è un cambiamento «impossibile», ossia il cambiamento della realtà per com’è stata. Per affrontare questa fase dell’analisi, e per accedere ad un termine possibile della stessa, si impone all’analista un lavoro teso a sfumare le sue illusioni e a ricorrere a dei compromessi rispetto al mostrare la propria inadeguatezza o il proprio essere solo «sufficientemente» e certamente «non abbastanza».
Parole chiave: Depressione, disillusione, interiorizzazione del negativo, terminabilità possibile, traumi precoci.
The Interiorization of the Experience of the Negative: Effects on the Analytic Relationship. The author reflects on the effects on the analytic relationship of early traumatic experiences that lead the child to interiorize the dimension of the negative of the object, not so much in his real absence but in the absence of an internal space for the subject. Utilizing two papers by Winnicott and Green, the author addresses the emergence in analysis of these «incarnate» experiences from an «indestructible» core made up of traces left by the encounter with the object. The analytic work – along analytic journeys that can claim success due to the great transformations accomplished in the patient’s internal world, and to how this is manifested in the external world – is a juxtaposition to «disappointment» in the object-analyst, the transferential heir of the primary object. «Magic» solutions that the child experienced at that time in order to invent a life for himself again present themselves, and the only conceivable change is an «impossible» one, or rather a change in reality to how it was. To cope with this phase of the analysis, and to come closer to its possible ending, the analyst is charged with a task aimed at scaling down his illusions and at settling for compromises with respect to the demonstration of his own inadequacy or his being only «sufficient» and certainly «not enough». A clinical situation is presented to accompany the author’s thoughts on the unfolding of these analytic moments.
Keywords: Depression, disillusion, early trauma, interiorization of the negative, possible terminability.
L’intériorisation de l’expérience négative. Effets dans le rapport analytique. L’auteur se penche sur les effets dans la relation analytique des expériences traumatiques précoces qui conduisent l’enfant à intérioriser la dimension négative de l’objet, non pas tant de son absence réelle, quant plutôt de l’absence d’un espace interne pour le sujet. En utilisant deux écrits de Winnicott et Green, l’auteur traite de l’émergence dans l’analyse de ces expériences, «incarnées» par un «noyau indestructible» formé par les traces laissées par la rencontre avec l’objet. Le travail analytique, dans les chemins analytiques, réussis grâce aux grandes transformations du monde intérieur de la personne et à ses relations avec le monde extérieur, débouche sur la «désillusion» à l’égard de l’objet-analyste, héritier transférentiel de l’objet primaire. Les solutions «magiques» que l’enfant a connues, pour s’inventer la vie, se reproposent et le seul changement concevable est un changement «impossible», c’est-à-dire le changement de la réalité telle qu’elle a été. Pour affronter cette phase del’analyse, et pour accéder à une conclusion possible de la même, l’analyste doit s’imposer un travail tendu à brouiller ses illusions et à utiliser des compromis par rapport à son insuffisance ou à son être «suffisamment», et certainement «pas assez», seul. La présentation d’une situation clinique accompagne la réflexion sur le déroulement de ces moments analytiques.
Mots-clés: Dépression, désillusion, intériorisation du négatif, términabilité possible, traumatismes précoces.
La interiorización de la experiencia de lo negativo. Efectos en la relación analítica. El autor reflexiona sobre los efectos de las experiencias traumáticas precoces en la relación analítica que llevan al niño a interiorizar la dimensión de lo negativo del objeto, no tanto de su ausencia real cuanto de la ausencia de un espacio interior para el sujeto. Utilizando dos textos de Winnicott y de Green, el autor estudia el surgimiento en análisis de estas experiencias «encarnadas» por un núcleo «indestructible» constituido por las huellas que ha dejado el encuentro con el objeto. El trabajo analítico, en trayectorias analíticas que pueden considerarse logradas debido a las grandes transformaciones realizadas en el mundo interior de la persona y al modo como ésta se confronta con el mundo exterior, impacta con la «desilusión» respecto al objeto-analista, heredero transferencial del objeto primario. Las soluciones «mágicas» que el niño experimentó entonces para inventarse la vida, se vuelven a proponer y el único cambio concebible es un cambio «imposible», es decir el cambio de la realidad por como ha sido. Para enfrentar esta fase del análisis, y para acceder a un final posible del mismo, se impone al analista un trabajo que mire a desvancer las ilusiones y a acudir a compromisos que tienen que ver con el mostrar la propia inadecuación o el proprio ser solo «suficientemente» y seguramente «no suficiente». La presentación de una situación clínica acompaña la reflexión sobre el despliegue de estos momentos analíticos.
Palabras Clave: Conclusión posible, depresión, desilusión, interiorización de lo negativo, traumas precoces.
Die Verinnerlichung der Erfahrung vom Negativem. Die Wirkung der analytischen Beziehung. Der Autor reflektiert über die Wirkung der analytischen Beziehung bei frühen traumatischen Erfahrungen, die beim Kind dazu führen, dass es das Negative vom Objekt verinnerlicht, und zwar nicht seine reale Abwesenheit, sondern das Fehlen eines inneren Raumes für das Subjekt. Ausgehend von zwei Schriften von Winnicott und Green setzt er sich mit dem Auftauchen in der Analyse dieser in einem unverwüstlichen Kern eingefleischten Erfahrungen auseinander, wobei der Kern aus den Spuren der Begegnungen mit dem Objekt gebildet sind. Die analytische Arbeit – in analytischen Prozessen die man aufgrund der großen Transformation in der inneren Welt des Patienten und in seiner Art, sich mit der äußeren Welt auseinanderzusetzen, als gelungen bezeichnen kann – kollidiert mit der «Desillusionierung» in Bezug auf das Analytiker-Objekt, Übertragungserbe des primären Objektes. Die «magischen» Lösungen, die das Kind damals erlebte, um das Leben für sich zu erfinden, kehren erneut auf und die einzige vorstellbare Veränderung ist eine «unmögliche» Veränderung, d.h. die Veränderung der Realität so wie sie gewesen ist. Um diese Phase der Analyse zu überstehen und um zu ihrem Ende zu gelangen, muss der Analytiker darauf richten, seine Illusionen zu begrenzen und Kompromisse anzustreben in Hinblick auf sein «gut genug Sein» und sicher nicht «genügend» sein. Die Vorstellung einer klinischen Vignette begleitet die Reflektionen über die Entfaltung dieser analytischen Momente.
Schlüsselwörter: Depression, Desillusionierung, frühe Traumata, mögliche Beendung, Verinnerlichung des Negativen.
Intimità, ciclo vitale e relazione analitica
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/2
di Cláudio Laks Eizirik
L’autore inizia con un breve sommario delle nozioni esposte da alcuni personaggi del Simposio di Platone. Egli vuole descrivere alcune caratteristiche dell’intimità attraverso l’intero ciclo della vita e alla fine accenna a come l’intimità appare nella relazione analitica, e illustra le sue considerazioni con vignette cliniche.
Parole chiave: Ciclo vitale umano, intimità, mitologia, relazione analitica.
Intimacy, human life cycle, mythology, analytic relationship. The author begins with a brief summary of the notions put forward by some of the characters in Platon’s The Banquet. He describes some features of intimacy throughout the life cycle, and he then mentions how intimacy appears in the analytic relationship, illustrating his points with clinical vignettes.
Key words: Analytic relationship, intimacy, human life cycle, mythology.
Intimité, cycle di vie, mythologie et relation analytique. L’auteur commence par un bref résumé des concepts exposés par certains personnages du Symposium de Platon. Il veut décrire certaines caractéristiques de l’intimité à travers l’ensemble du cycle de vie et, à la fin, mentionne comment l’intimité apparaît dans la relation analytique: il illustre ses considérations avec des vignettes cliniques.
Mots-clés: Cycle de vie humain, intimité mythologie, relation analytique.
Intimidad, ciclo de vida del ser humano y relación analítica. El autor empieza con breve resumen de los conceptos expuestos en algunos de los personajes del Simposio de Platone. Su intento es exponer algunas de las características de la intimidad a través de todo el ciclo de vida y termina su texto haciendo referencia a come se manifiesta la intimidad en la relación analítica utilizando algunos ejemplos clínicos para presentar sus consideraciones.
Palabras Clave: Ciclo de vida del ser humano, intimidad, mitologia, relación analítica.
Intimität, Lebenszyklus und analytische Beziehung. Der Autor beginnt mit einem kuzen Verzeichnis der Theorien, die von einigen Figuren in Platons Symposion dargestellt werden. Er beschreibt damit einige Eigenschaften von Intimität entlang des gesamten Lebenszyklus und kontriert zum Schluss anhand einiger Fallvignetten, wie sich Intimität sich innerhalb der analytischen Beziehung zeigt.
Schlüsselwörter: Analytische Beziehung, Intimität, menschliches Lebenszyklus, Mytholologie.
Un operatore viene picchiato
rivista: La Rivista di Psicoanalisi
fascicolo: Rivista di Psicoanalisi 2016/2
di Marco Monari
Quando un operatore viene picchiato l’offesa narcisistica che subisce è molto forte, anche se il danno fisico è irrilevante. Se essa non viene in qualche modo elaborata, può portare a gravi turbolenze emotive a livello individuale ed istituzionale. La similitudine con l’omonimo lavoro di Freud (1919) riguarda non solo il fatto che è il bambino interno ad essere offeso, ma anche il lento lavoro di ricostruzione della sequenza di fatti, emozioni e reazioni attraverso la quale il paziente arriva all’azione violenta, per arrivare successivamente a discuterne con lui. Viene poi descritto il faticoso sforzo clinico di sviluppare prima di tutto nella mente dei curanti un abbozzo di rappresentazione del paziente, “la scena interiore”, per la cui formazione è indispensabile una minuziosa raccolta della storia personale del paziente. Viene poi esaminata la dinamica controtransferale dell’odio a livello individuale e del gruppo di lavoro. Quest’ultima dimensione è salutare se i colleghi si dispongono in una posizione di ascolto e di aiuto reciproco.
Parole chiave: rabbia-odio; controtransfert; scena interiore; dimensione narrativa; gruppo di lavoro.
A mental health worker is beaten. When a mental health worker is beaten, the narcissistic offense is very intense even if the physical injury is not significant. If it is not worked through, it can lead to serious emotional turmoil at an individual and institutional level. The similarity seen in Freud’s seminal work (1919) is the fact that it is the worker’s inner child who is offended. It also involves the slow operation of reconstructing the sequence of events, emotions, and reactions which led the patient to the act of violence, before being able to discuss it with him/her. The article then describes the strenuous effort of developing in the caregiver’s mind an outline of the representation of the patient, the «interior scene», the creation of which requires a highly detailed recollection/investigation of the patient’s personal story. The countertransferential dynamics of hate at an individual and work group level are then examined. This last dimension is beneficial if colleagues can develop an attitude that is open to reciprocal listening and help.
Key words: Countertransference, interior scene, narrative dimension, rage-hate, work group.
Un opérateur est battu. Lorsqu’un opérateur est battu, la blessure narcissique qu’il souffre est très forte, même si le dommage physique est sans importance. Si cette blessure n’est pas traitée, elle peut conduire à des troubles émotionnels graves au niveau individuel et institutionnel. La similitude avec l’oeuvre homonyme de Freud (1919) ne concerne pas seulement le fait qu’il est l’enfant intérieur à être offensé, mais aussi le lent travail de reconstruction de la séquence des faits, des émotions et des réactions à travers lequel le patient vient à l’action violent, pour arriver plus tard a en discuter avec lui. Est ensuite décrit l’effort clinique laborieux pour développer, d’abord et avant tout dans l’esprit de l’analyste, une ébauche de représentation du patient, «la scène intérieure», pour la formation de lequelle est nécessaire une récolte minutieuse de l’histoire personnelle du patient. Il est donc examiné la dynamique contretransferentielle de la haine au niveau individuel et du groupe de travail. Cette dernière dimension est en bonne utile si les collègues se disposent dans une position d’écoute et d’aide mutuel.
Mots-clés: Contretransfert, dimension narrative, groupe de travail, rage-haine, scène intérieure.
Pegan a un operador. Cuando le pegan a un operador la ofensa narcisistica que padece es muy fuerte, si bien el daño físico es irrelevante. Si dicha ofensa no se elabora de alguna manera, puede ocasionar graves trastornos emotivos a nivel individual e institucional. La semejanza con el hómonimo texto de Freud (1919) se refiere no solamente al hecho de que se ofende al niño interno, sino también al lento trabajo de reconstrucción de la secuencia de los hechos, emociones y reacciones que generó la acción violenta, para poder así sucesivamente discutirlo con él. Después se describe el difícil esfuerzo clínico para desarrollar ante todo en la mente del equipo médico un intento de representación del paciente, «la escena interior», para cuya formación es indispensabile contar con todos los elementos necesarios de la historia personal del paciente. Se examina posteriormente la dinámica contratransferencial del odio a nivel individual y del equipo de trabajo. Esta última dimensión es sana si los colegas se colocan en una posición de escucha y de ayuda recíproca.
Palabres Clave: Contratransferencial, dimensión narrativa, equipo de trabajo, escena interior, rabia-odio.
Ein Behandler wird geschlagen. Wenn ein Mitarbeiter des psychiatrischen Dienstes geschlagen wird, so ist die narzisstische Verletzung groß, selbst wenn die physischen Folgen unbedeutend erscheinen. Wird die Verletzung nicht bearbeitet, so kann dies zu ernsthaften psychischen und institutionellen Turbulenzen führen. Die Ähnlichkeit mit dem gleichnamigen Werk Freuds (1919) betrifft nicht nur die Tatsache, dass auch hier ein Kind geschlagen wird, nämlich das innere Kind im Erwachsenen. Sie betrifft auch die langsame Rekonstruktion der Sequenz von Ereignissen, Affekten und Reaktionen, die beim Patienten zur Gewalthandlung geführt haben, um schließlich diese mit ihm besprechen zu können. Weiter beschreibt diese Arbeit den mühevollen inneren Prozess, der den Behandlern ermöglicht, eine Vorstellung der «inneren Szene» des Patienten zu entwicklen, wozu es einer minuziösen Sammlung und Ermittlung seiner persönlichen Geschichte bedarf. Die Gegenübertragungsdynamik des Hasses im Betroffenen und in der Gruppe wird untersucht. Diese kann von herausragender heilender Bedeutung sein, wenn die Kollegen eine innere Haltung von Unterstützung und gegenseitigem Zuhören einnehmen.
Schlüsselwörter: Arbeitsgruppe, Gegenübertragung, innere Szene, narrative Dimension, Wut-Hass.
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